第1056章 孙家情况（2/2）
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徐景林做心电图，发现明显心律失常和心肌损害表现。
“按急型处理。”
方别让护士开始记录血压、脉搏、尿量和用药时间。持续吸氧，大剂量维生素C静脉应用，补液谨慎控制。病人尚未出现明显肺水肿，循环支持仍要根据血压和尿量随时调整。
孙桂香的丈夫追到医院时，第一句话便是要不要转省城。
“现在不适合长途颠簸。”
方别把急症观察单给他看。
“县医院有氧气和急救药，先把血压稳住。需要转时由医生安排，不要自己找车。”
男人看不懂上面的数字，却看见每十几分钟便有一行记录，终于不再催。
治疗一小时后，孙桂香四肢逐渐转暖，血压没有继续下降。她仍有早搏，神志始终清楚。
方别没有离开，又观察了一个多小时。
第二次测血压时，数值比入院高了一些。护士记录到少量尿液，孙桂香也不再喊上腹难受。
徐景林复查肺部，没有出现湿啰音。
“暂时不用转省城。”
他对方别说道：“今晚仍得有人守着，心律一乱就叫我。”
方别同意，又把补液量和升压药使用条件重新写在医嘱旁。县医院夜班只有一名大夫，口头交代容易漏，关键数值必须留在纸上。
孙桂香丈夫从家里带来了孩子。
五个月大的婴儿一直哭，显然饿了。孙桂香病情尚未稳定，暂时不能勉强喂奶。县妇幼人员检查孩子，没有发热和脱水，便安排家属用现有代乳品少量多次喂养。
方别又问了一遍产后情况。
孙桂香生产时出血不多，恶露也早已干净。近两个月常有心慌乏力，家里人只当奶孩子累。前几天她吃得更少，仍要下地搬柴，发作当天早晨还走了两里路。
“恢复以后也不能马上干重活。”
方别对她丈夫说道：“孩子有人替着抱。她出院前要做活动评估，回村后由卫生员每周看一次。”
男人连声答应，又问是不是坐月子落下的病。
“生产和劳累可能加重心脏负担，病区环境和长期饮食也要查。现在还不能只归到月子上。”
沈茹当天便去了孙家。
家里六口人共用一只粮缸，表面看食粮相同，实际丈夫中午在生产队吃，两个孩子常去外祖母家，孙桂香与婆婆吃本地粮最多。
孙桂香婆婆前年冬天也有过心慌，至今没有检查。
沈茹将她列入第二天筛查，并把家庭成员每天在哪儿吃饭画成表格。韩长青核过分粮簿，确认孙家没有稳定外调粮。
晚上，孙桂香的脉搏逐渐慢下来，仍有少量早搏。次日舌质淡暗，脉细，出汗和四肢冷已经消失。
方别让县中医大夫在急救稳定后再按气阴受损、心脉不畅调治，方中以益气养阴、宁心通脉为主。病人胃口弱，药味和剂量都从轻，不与急救药物争在一个时辰里使用。
县里几个中医大夫把前后舌脉分别记下。
他们以前接触克山病，多数只在恢复期见人。方别让他们同时看急性期观察单，分清哪些时候必须先保循环，哪些时候才轮到调养。
系统界面在脑海里闪了一下，进度比王小军抢救后又前移少许。
这次增加得不只来自方别亲自诊治。
村卫生员按照新表数脉搏、看四肢温度，病人提前几个小时到达医院。系统把这种由方法带来的提前发现也计入了进度。
方别确认以后，重新看了一遍识别页。
系统没有增加新技能，也没有从储物空间送来现代药物。进度变化来自村卫生员按识别页提前发现病人，也来自县医院完整执行急救。
方别已有的二十年四诊经验、前世医学知识和基层能够执行的办法，开始在他没有亲自去过的村庄起作用。
病人稳定后，方别把十六份转诊记录摊在会议室。
七名普通胃肠炎中，有五人同时发热、腹泻，脉搏虽快却整齐，四肢也不冷。两人因为基层不敢排除，转来检查并不算错。
三名贫血患者都有明显眼睑苍白，活动后心跳快，休息后能恢复，没有脉搏歇止和少尿。
“识别页再加一句。”
方别让陈大夫记录。
“转诊时写明脉搏是否整齐，不只写快慢。到了县里最终诊断也回填。”
肺部感染的两人都伴有高热和明显咳嗽，其中一人呼吸急促，同样需要转县医院。方别没有把他们列作无效转诊，只在地方病统计中排除。
“表的作用是找危险，不是只找一种病。”
陈大夫把这句话换成基层能用的说明：出现神志不清、呼吸困难或血压低，不管最后是什么病，都应尽快送县里。
十六份病例中，真正可以留在村里观察的只有五名轻症胃肠炎。其余人即使不是克山病，也需要县级处理。
试用数据重新计算以后，县医院增加的工作量没有最初看上去那么浪费。
杜主任看完病例，决定把十二个村的试用扩大到三县三十个卫生点。每处先培训一人，七天收一次反馈。
邻县代表担心县医院床位不足。
方别让各县先统计氧气、值班医生和转运车，达不到条件的卫生点只做观察和报告，不盲目扩大。
孙桂香的病情还未完全稳定，榆树屯的调查已经开始。
她家过去三年只吃本地粮，丈夫没有林场口粮。生产以后家里曾从亲戚处换来二十斤外县玉米面，却只吃了十几天。
韩长青把这段单独标出，没有把她算成长期外地粮家庭。
下午，省农业试验站的人送来一个消息。
靠山县农技站仓库里，保存着几批早年的玉米育种样品。
其中有两只玻璃罐，分别来自西河沟和小南屯，都是一九五七年收获的同一品种。罐口封着蜡，登记卡也还在。