第1072章 五处卡片，一张病床（2/2）

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同一人在厂里、街道各记一次，不能算成两名高危产妇；同一人先后去过两次医院，也不能因为只有一张卡便抹掉一次转诊。

方别让大家把两种数字分开核，才往月报里填。

核到婴儿随访时，林胜男又留下了一张体重卡。

同一名孩子，托儿所和街道称出的数不一致。街道卫生员担心自己看错，想把较小的那个数划掉。

“先问怎么称。”方别说。

托儿所称时脱了外面的小棉袄，街道上门时孩子正在睡，被褥也一同放上秤，之后凭估计扣了重量。两次条件不同，不能直接拿差数算生长。

林胜男将称量方式写在各自数字旁，约家属在固定地点复称，往后用同一套办法记录。

“孩子吃得怎样？”元雅问。

卫生员说母亲总觉得奶不够，夜里每哭一次便喂一次稀米汤。白日喂奶，孩子吸几口就睡，没多久又哭。

下午家属带来孩子，元雅先看精神、口腔与小便情况，未见眼前需要急救的征候。方别核过体重记录，仍请儿科大夫一同看。

林胜男让母亲按平时的方法喂一次。孩子被包得紧，含接不稳，几次松开，她便以为已经吃饱。

护士帮她调整姿势，观察吸吮与吞咽，不再只问每回喂了多久。孩子吃过后安静些，母亲却累得额上见汗。

“你自己吃了没有？”方别问。

“赶着来，早饭只喝了半碗汤。”

元雅把母亲也请到诊台旁，问胃口、睡眠与产后恢复，不把一切困难都推给乳汁多少。儿科大夫看完，留下喂养与体重复查安排；若小便减少、精神变差或进食明显不足，要提前来院。

孩子能不能按时复称，母亲能不能吃上饭、有人替手，郑敏都同家属核了一遍。

那张原想划掉数字的卡仍留在桌上。它不再被当作一个孩子忽长忽瘦的证据，却让大家找到了一次不规范称重和一户确实需要喂养帮助的人家。

孙长河请林胜男把这次现场示教记进培训安排。已有的称重办法继续用，学员要亲手做过，下一次再拿复查结果来对。

一名准备点的同志站在门口，忍不住问：“我们什么时候也能开始？人已经报了名。”

“你们夜里能送到哪家医院？”方别问。

对方答得出医院，却说不准谁值班、谁随车。方别请他先同接诊医院核定，再带卫生员做一次交接。

“先学会辨危险，也把普通复访做起来。红卡转运的条件补齐，再申请加入。”

孙长河点头，让准备点下周带结果来，不以报名人数代替接诊条件。

会议快结束时，元雅把几张心慌卡抽了出来。

“贫血、睡眠不足、既往心病，都有人写成产后虚弱。昨天赵大姐已经查出贫血，但孕后期气短还要接着看。”

方别拿她昨日的舌脉记录，同另一份产后浮肿病历对照。

前者舌淡，脉细而快，安静后能缓；后者夜间不能平卧，脉律也有异常。两人都说乏力，必须追问的地方却不同。

神级学习系统早年融入的四诊经验，此时让方别很快找准了记录里漏掉的先后。他又从《金匮》的旧案里选出相近的问诊顺序，让卫生员听得懂、问得出。

“先别替病人说虚。”他指着卡，“问她是抱孩子累，还是坐着也喘；是夜里被孩子叫醒，还是自己憋醒。”

元雅把两句话誊在培训页上，林胜男请学员当场演一遍。

第一遍，学员仍只问睡得好不好。扮家属的郑敏答不好，学员就往失眠上写。

方别让她再问醒来的缘故。郑敏答躺下憋、得坐起，学员这才停笔，改去询问呼吸、浮肿和以前是否发作。

孙长河一直看着，等练完才说：“下次培训就这样教。别念半天，让人回去仍只会问一句好不好。”

月报最后定下：五处继续观察，不仓促铺开；准备点先补接诊条件。林胜男每旬抽半日核转诊回执，郑敏负责迁住与失访追问，元雅和邱主任固定看疑难卡。

医院排班簿上留出了这半日，往后不用每次临时向各科借人。

方别签好医学意见。妇幼组的临床审核仍由他牵头，下一次区域讨论会，五处要带实际病例和补访结果去。

他得到的已经不只是一个旁听座位。别人等他解释病历，也等他把医生、护士和街道能做的事安排到位。

散会后，孙长河没让他立即走。

“你跨省复核要用人，医院能支持，但妇幼这里不能空。”

方别把元雅、林胜男与邱主任的分工页留下，另写了自己不在燕京时的会诊办法。

“常见问题他们能先处置。疑难病例按原会诊手续走，我在外地不替病房隔空签出院。”

孙长河看完，在排班安排上签了字。

傍晚，妇产科送来孙大姐的当日记录：体温较昨夜下降，腹痛减轻，仍继续治疗观察。家属已到，住院所需的票证也接上了。

方别同元雅又去看了一次。病人能进半碗软食，脉仍稍数，比晨间有力些。

系统中的救治积累有了细微增长。方别记下实际变化，将体温未完全稳定也写进去，再把病历交还主管医生。

走廊那头，林胜男正把明日复诊的人名写上黑板。

赵大姐的名字在第二行。方别看了一眼，约元雅明早先看完她，再去谈跨省的人选。