第1076章 落笔的地方（2/2）

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他忆起师门旧案中一名肿退后自汗、乏力的病人，先说了原先辨证，再指出杨师傅眼下并没有那些完全相同的条件。

萧老听得仔细，问到一味药为何后撤，方别连同那次复诊的胃口变化一并答出。

老人抬眼看了他一下：“书没白读。”

方别心里明白，这份熟稔来自系统融入的研习经验。可师父坐在眼前，追问的都是眼前病人是否真有那些表现，答得再快也省不了当日那一诊。

老人这才落笔，在“肿消”旁写了“未可独据”。

方别看着那几个字，脑中师门医案的经验随之铺开。曾经研习所得的二十年积累，使他很快想起几例外形相近、进退却不同的水肿。

有的外肿虽退，喘仍未减；有的尿渐通而胃气未复；也有久病真虚，必须在邪退后及时顾护。

他逐一说出差别，萧老听到第三例，伸手从柜里取了一册旧本。

“这一例，你再看。”

纸页微黄，病人姓名后注着一连串复诊日期。最初腿肿、纳差，后来腿围减了，病人却仍不得平卧。旧方几经加减，直到呼吸和饮食有变化，才换下一步。

方别读过，问当时是否还有心悸。

萧老让他翻下一页。果然，页边另记了“动则心下悸”，那行字很小，不细看容易漏。

“你如今带人，不能只挑最顺的一张方给他们。”老人说，“病没按你的想法变，后头怎么改，也让人看见。”

方别想到何秀云两次提水后发作，便将那份复诊页也取出来。

萧老看过家中劳动一栏，又问：“这是谁问出来的？”

“沈茹、村卫生员和我们一起补的。病人起先只说做轻活，后来才说提过小桶。”

“问得有用。”

老人将册子合上，挑出四页水肿、心悸的旧案，准他誊录，带去同外地医生讨论。原诊日期、改方缘由都要保留，抄不清的地方再问。

方别接过，先给师父添了温水，才伏案誊写。

抄到第二页，元雅也来了，手里提着替师父取的药材。见方别伏案，先检查他有没有把原方撤药的日期抄错。

“你在医院说得快，写下来可得叫别人看懂。”她把一处模糊字指给他。

萧老让两人各讲一次为何撤药。元雅从当时纳食与舌苔说，方别又补了前一次用药后的反应。老人最后在页边添了几个字，两人便都能顺着看清改方的缘由。

旧案没有被换成漂亮的结论，原诊的迟疑、补问和改动还在。方别将誊本给元雅核过，约好回院先用这四页带一次年轻大夫，再择合适的带去外地。

这一回，他拿到的是带着数次复诊和原方改动的师门旧案。往后跨省讨论，急救之外，恢复期也有了能逐页对读的东西。

临走时，萧老问起东岭县。

方别说当地正在补夜间转运安排，先交旧病例，技术组拟派一小组去，尚未定出发日。

“你去一处，旁处还等你，怎么办？”

“院里有固定病例讨论时段。元雅接留京审核，徐景林和刘大夫在东北，各地原诊医生还得继续签自己的病历。我去的地方，也要留下能接着看的人。”

萧老听完，把他带来的方笺交还。

“先把杨师傅后几日的胃口、小便记回来。别只顾给我讲你的安排。”

方别笑着应了，出门时把旧案包在布袋最里层。

回到家，乐瑶还留着热饭。方晓已经睡下，半只小手伸在被沿外，方别轻轻放回去，才坐到桌边。

“师父留你吃饭没有？”乐瑶问。

“问了，我说家里留着。”

“下回先说清，省得两边都等。”

她把菜端来，又替他挪开案卷。方别没有立刻摊纸，陪她吃过饭，听她说完女儿今日学着扶炕沿的事，才把四页旧案誊清。

几日后，杨师傅再诊时纳食较前好些，未见新添腹胀，小便与血压仍在主管医生观察下。尿检尚未全复常，住院继续，厂里也没有催他上机床。

方别与元雅按变化核过方药，将回执给萧老送去。系统里的救治积累随着患者真实好转又有增加，那些读过的旧案，也在一张新病历里有了对照。

同日，东岭县的补报来了。

县医院与省里核妥会诊联系，夜间转运有人负责，试用范围先限县院及附近两处卫生院。郑怀民批准小组按所报条件先行，方别负责临床复核，傅大夫参加，省里另派调查人员。

这次没有带走院内整班人。元雅、林胜男按原排班留院，沈茹完成三县这轮带教后回燕京整理食粮史方法，西北三人仍按现场交接日期报归期。

郑怀民请他带回能够同东北对读的连续病历，并看当地医生能否独立接续，作为下一步固定协作安排的依据。

出发前，孙长河把批过的介绍信交给方别。

“这趟回来，临床预审还照约定办。外地送来的新材料，院里先替你收着。”

方别接过信，约好留京会诊的承接人，又将师父的四页旧案放进临床册。

车票上的日期已定。东岭县首批待复核名单里，有一名近来反复呕吐、心慌的妇女，原诊写着慢性心病。方别在她名字旁做了记号，准备到县院先看这一床。