第1079章 原来那一次发病（2/2）

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方别同意临床先按目前心功能和心律情况安排治疗，留院作短期观察。调查登记可列临床可疑，病因结论不随病人住在哪个村就一起写上。

陈广田一听要住院，先看弟弟。

“牲口明早得喂。你家也有活，不能都给你。”

弟弟说队里临时找了个人，能替几天，但人不熟料槽和用量。陈广田便想只留一夜，第二天赶回去交待。

方别问：“你把活接过来那年，是不是也有人教过？”

“教过。”

“那就请队里让接手的人来问。你回去一趟，路和活都得自己担，留在这儿一样能讲清。”

弟弟去联系队里，何维新开出留院意见。陈广田把拴马棚的钥匙放在弟弟手心，又讲了一遍哪匹老马不能让它抢食。

下午，方别取出带来的师门旧案。

他遮去方药，先请张景和看两次诊察的变化。旧病人肿退后仍动则心悸，方子并非只追着脚肿进退；后来胃口和夜睡变了，才有下一步。

“陈广田现在汗、干、悸都在，脉细而欠力。”张景和道，“先前利水的分量，得重新看。”

方别请他再摸脚踝、核小便与近期用药，才谈中医调治。已有四诊、《金匮》和师门医案的经验，让他能把相近之处迅速找出，也能看见不能照搬的地方。

气阴不足、脉络不畅的表现较清楚，益气养阴宁心可作调治思路；但仍有轻肿和心律问题，内科的治疗与观察不能撤。

方别从生脉散的益气养阴、敛汗思路说起，商量用县药房可取得的党参配麦冬、五味子，再依舌脉与纳食斟酌，不把古方原样一包塞给病人。

药房取来的麦冬尚需拣净，张景和让学徒先去处理，方别又问陈广田近期有没有发热、咳痰、明显腹泻，服原药后口干是否加重。

这些影响辨证和用药的问题，陈广田逐一答了。没有新见外邪未解的表现，汗出又同活动后的心慌乏力相伴，敛汗之品才有眼下的依据。

方别同时核过舌苔与饭后腹胀，将滋养部分从轻起，留意服后的胃口。药房哪味缺、如何代用，须由处方者核过，不让学徒凭柜上有什么自行换。

傅大夫将这些写在方笺背面。此前他听过很多次益气养阴，今日才看见同一句治法里，药味的进退怎样跟着病人的汗、口干和纳食走。

张景和问，既然还有脚肿，能否一并重加通利之品。

方别指向小便与汗的记录，问他眼下水肿是否仍在加重，又让陈广田说服药后最不舒服的地方。

“不肿得紧。就是汗一出，胸口空得慌，想坐下。”

张景和重新看过脉势，把先前拟重的部分放轻，留下复查小便、肿胀与胃口的安排。方药经主管医生核过，同现有用药一并记在病历里。

当晚陈广田住进病房，队里接手饲养的人也到了。两人在床边说了半晌料草和拴绳，护士来量脉时，来人主动收住话，没有让他一直讲到气短。

傅大夫查过今日用药，问陈广田明早由谁记饭量与夜间呼吸。弟弟只留这一夜，白日陪床的换人日期也说了出来。

次晨复查，陈广田夜里能平卧，没有新发憋喘。安静休息后心慌减轻，起身洗脸时仍觉着胸前跳得乱，脉下的不齐也尚未消失。

张景和看过药后胃口，未添明显腹胀，先不急着加重。方别把休息、原有内科治疗与这次调方分别列明，不因昨夜睡好便将效果全算给新方。

“接下来复诊，至少得把这几项都接着问。”他对傅大夫说，“哪项先变，哪项还在，会影响下一张方。”

何维新保留留院观察的决定，准备按病情复查心电图。陈广田看见弟弟提起回村的包，没再跟着起身，只托他带话：料草交接清楚，先让自己把这一段看完。

陈广田把弟弟留下的干净褂子放进床头柜，又问护士下次查房的时辰。旧册上那行受凉、呕吐的旁边，补上了首次发作后一直未断的心悸与气短。

查房后，省里调查员拿着食粮表来，问他是不是这些年都在本村吃粮。

“大半年是。”陈广田道，“另几个月跟运输队跑，哪儿停就在哪儿搭伙。”

“你在队里挂了几年名？”

“挂名长，真正跑的日子可不一样。有一年在家修车，账上工钱照领。”

方别听见，想起周父林场工钱与食堂用餐月份的差别，便请调查员先别把“运输队”三个字当作全年外来粮的证明。

陈广田能提供车队值班和出车账的去处，弟弟却记不清每年归来时辰。调查员记下核账的人，准备翌日去问实际在哪儿吃过几顿饭。

这一次，临床诊断已有一条较清楚的病程，食粮暴露仍不能分进最省事的那一格。

何维新把陈广田列入首轮临床复核，负责原心病继续排查与住院治疗，张景和接辨证复诊。省里来人同意将这份完整起病追述列作下一次预审的本地病例，后面还得附转归。

方别核过名字，没有另办一场成立会。他在病历末尾给下次会诊留了位置，将旧案收回布袋，又请傅大夫明早先查陈广田，自己随后复核。

走出门诊，窗外的马车铃响了一声。送来饲料账的队员已到院门，手里的薄本裹在油布里，等着交给查食粮的人。