第1088章 这嗝，怎么越治越凶？（2/2）

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“只能说明这一件感受，不能代替整套证候。”方别请他同看舌与脉，“胃虚的人也可喜欢温饮。要定为寒，还得有相应的寒象，不能听见一口热水就停在这里。”

元雅问病人，大便、口渴同最初相比怎样。妻子想了想，说最初并没有这样干，后来温药和姜汤接着用，才越来越想喝。

方别把这个先后写下。它不单独证明全部病因，却是今日调整治法时不能略掉的变化。

“那若一味清热？”他反问年轻医生。

对方看着按之无力的脉，答胃气已虚，苦寒太过也可能碍胃。

“对。虚要顾，热要清，逆要降。别拿一个冷字、热字替病人把方开完。”

橘皮理气降逆，竹茹清热和胃，参、甘、枣顾护中虚，姜的用意与轻重也须放回全方看。方中有温药，不能据此仍当一张专门温寒的方；有清热之品，也并非一味苦寒直折。

系统早已融入的二十年《金匮》研习与医案经验，使那些相似的哕逆病案在他脑中很清楚。方名容易想起，最要紧的却是邵文庆今日哪些表现真正合得上。

元雅看完拟方，指着参药问了药房现有规格，两人结合体力、纳食与所用药物核定，没有照古书的数字直接搬。

邵文庆妻子听见生姜，忙问：“家里那壶姜汤叫停了，这方子怎么又有姜？”

邵文庆也抬起头。前几天他每回端碗都盼着少打一声，到后来闻到姜味便烦，听说新方仍有，眉心又拧紧。

方别把两张方分开，指给他们看：“看一味不够。你家浓姜汤同原来的温降药接着喝，和这张方里配合其他药顾护胃气，分量、用意都不同。”

“那我不额外添了？”

“按这次医嘱，不另外煮姜汤，也不把旧药掺进去。服后哪里不舒，照实告诉护士。”

元雅又向年轻医生解释，竹茹清热和胃，姜在此处的轻重则须结合全方与病情。不能看见清热二字便将温药全删，也不能见方中仍有姜，就认作治法没换。

病人听完，点了点头。那只原先装姜汤的壶被妻子收下桌，换成病房按安排送来的饮水。

“先取这一剂，病房里看服后怎样。”方别将方笺交给护士，“呃逆、纳食、口渴和夜睡分别记。内科原定的检查与观察照做。”

邵文庆望着那张纸，声音有些哑：“又得等几天？”

“今天就接着看。先看能否留住药、呃逆怎样变，夜里能睡多久再核。你不必硬撑着说话给我们听。”

妻子替他拢了拢衣领，问能不能多煮些，今天喝不完留明天。

林胜男把服法交待清楚，请家属只按这回安排。旧药先核后停留，新的汤药也不自行加倍，病房里有反应及时说。

药房取药时，邵文庆还在断断续续地呃。每次以为能安稳说一句，胸口又被顶回来，手掌便重重按到膝上。

方别没有让他憋气硬压，也没叫家属轮流惊吓止嗝。先将进食与喝水安排妥，按内科意见看是否还需支持治疗，让人少受无谓折腾。

午后药送到，林胜男照交待给病人服，呃逆仍有，较前能隔开一点，但仅这一阵，谁也不能认定已奏效。

药并非一碗硬灌。护士按医嘱照料，看能否留住、有没有新的恶心与腹胀，也核过这段时间实际喝水、进食的情况。

邵文庆本来一看药便皱眉，喝过后坐着等，过了片刻忍不住问：“怎么没人问我了？”

林胜男道：“你妻子刚学会不追着每一声嗝问，你倒急了？”

他想笑，半句又被呃声打断，笑便成了无奈。妻子站在床尾，也终于扯出一点笑意，把杯子放回桌上，没再叫他赶紧多喝两口。

方别过来复查，没有让家属凭盼头说好转，先听病人自己讲胸腹不适，再将间隔、进食与全身变化一并看。今夜还得留出观察，明早方能决定是否沿用原法或再调整。

邵文庆妻子听见下一声又响，脸一下垮了：“还是打。”

元雅将她拉到一旁：“我知道你急。先照实际看，不要每一声都逼着他回答是不是好些。他自己也累。”

妻子低头看见丈夫闭着眼，手已不再死按着膝头，终于把那句追问咽回去。

傍晚查房，方别先核服药与进食。病人未再出现新的呕吐，能少量进温软食，口干仍在，呃逆较晨间疏些，神志与生命体征继续平稳。

“能不能睡，还要看今夜。”他将所见写下，约夜班照原计划观察，症状变坏或有新征候随时请医生。

邵文庆睁眼，第一次能把一句话讲得长些：“方大夫，我若能睡着，您别嫌我不起来打招呼。”

“你睡你的。”方别将脉枕收起，“明早我来问护士。”

到夜间，林胜男留下的记录终于多了一项：病人曾安睡一段，醒后仍有呃逆，较前减轻。妻子坐在床旁，没有再添姜汤，只把睡着与醒来的时辰记好。

方别收到这一页时，正在整理两地病例的技术意见。他将新记录夹进邵文庆的病历，给明早复诊留了位置。

那页末尾，是邵文庆醒后的一句话：“她总算也睡着了，先别叫她。”

方别将旧温方与今日新方并排，记下明早要复查的舌津、脉势与纳食，又请值班医生照原安排继续查。夜里这段安睡已有记录，醒后仍有的呃逆也没从纸上消失。