第153章 五位一体施良策，靶向施治稳病程（2/2）

-呼吸训练：腹式呼吸训练，仰卧位，双手放在腹部，用鼻子吸气使腹部鼓起，停留2秒后用嘴巴缓慢呼气，重复15次；缩唇呼吸训练，坐姿，用鼻子吸气，嘴巴缩成圆形缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍，每次10分钟，每日2次，增强呼吸肌力量。

3.训练禁忌：若训练过程中出现肢体无力突然加重、胸闷、呼吸困难等症状，需立即停止；避免在空腹或饭后1小时内训练；训练时必须有人全程陪护，防止摔倒。

四、营养支持：为康复提供能量保障

营养科专家为杨老制定了个性化营养方案，详细到每日的饮食搭配和摄入量：

1.营养原则：高蛋白、高热量、易消化、富含维生素，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.8g计算（杨老体重55kg，每日约99g），热量摄入按每日35kcal/kg计算（约1925kcal），确保满足神经修复和肌肉维持的能量需求。

2.饮食搭配示例：

-早餐：鸡蛋羹1碗（含鸡蛋2个）、牛奶250l、全麦面包2片、小份凉拌菠菜；

-上午加餐：香蕉1根、酸奶100l；

-午餐：清蒸鳕鱼100g、杂粮饭1碗、清炒西兰花1份、番茄蛋汤1碗；

-下午加餐：核桃2个、苹果1个；

-晚餐：烂面条1碗（加瘦牛肉50g、青菜100g）、豆腐脑1碗；

-睡前加餐：牛奶200l、小份燕麦粥。

3.进食注意事项：采用少食多餐，每日5-6餐，避免暴饮暴食；食物以糊状或半流质为主，避免粗糙、坚硬的食物，防止呛咳；进食时保持坐姿，头部略微前倾，进食后保持该姿势30分钟，避免食物反流；若呛咳频繁，可使用增稠剂将流质食物调成糊状，降低误吸风险。

五、生活护理与并发症预防

“护理是治疗成功的关键，良好的护理能有效预防肺部感染、压疮、尿路感染等并发症，这些并发症往往是ALS患者病情恶化的重要原因。”林野着重强调：

1.日常护理：

-体位护理：每日定时翻身拍背，每2小时一次，翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤损伤；卧床时保持肢体功能位，用枕头垫在关节处，预防关节挛缩。

-皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物；使用气垫床或减压垫，减轻局部压力，预防压疮。

-口腔护理：每日早晚用生理盐水清洁口腔，饭后用温水漱口，预防口腔感染；若出现吞咽困难，进食后及时清洁口腔，避免食物残留。

2.并发症预防：

-肺部感染：每日进行呼吸训练，定时拍背排痰，若出现咳嗽、咳痰、发热等症状，及时就医；避免受凉感冒，保持室内空气流通，定期消毒。

-尿路感染：若使用导尿管，每日清洁尿道口，定期更换导尿管和引流袋；鼓励适量饮水，每日饮水量不少于1500l，稀释尿液。

-便秘：多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜、杂粮等；每日顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动；必要时可使用乳果糖口服液等缓泻剂，避免用力排便导致病情加重。

讲解完方案，林野将手册交给杨老的儿子：“这份手册请妥善保管，里面有详细的用药表、训练时间表和饮食清单，照着执行就行。我会每天跟进杨老的情况，根据恢复进度调整方案。”

杨老紧紧握住林野的手，眼中满是感激：“林医生，你想得太周全了，我一定全力配合，不辜负你的心血。”

“叮！“ALS五位一体综合治疗方案”正式落地，完成“罕见病精准施治”核心任务，奖励灵韵值+5000（当前剩余+5000=点）；解锁“ALS病情动态监测”功能，可实时追踪运动神经元功能状态”

当天下午，杨老便办理了住院手续，各项治疗有序启动。利鲁唑按时服用，依达拉奉输液平稳进行，灵韵治疗精准起效，康复训练和营养支持也同步跟进。林野每天都会抽出时间，亲自为杨老进行灵韵调理，同时观察各项治疗的效果，记录病情变化。

住院一周后，杨老的病情便有了明显改善：肢体僵硬感显着减轻，双手握力从1级提升至1+级，能勉强握住轻质物体；说话含糊的症状缓解，家人能清晰听懂他的表达；吞咽呛咳的次数减少，能顺利进食半流质食物；肺功能检查显示肺活量较入院时提升了5%。

杨老的夫人看着丈夫的变化，激动得热泪盈眶：“林医生，真的太感谢你了，在南方治疗了半年都没这么明显的效果，没想到在这里一周就有这么大的改善！”

林野笑着回应：“这是我们共同努力的结果，杨老的意志力很强，配合度也高，后续我们继续坚持，病情会越来越稳定。”