第168章 桃柳村腹水围城，穿刺救急保母婴（2/2）

中午时分，孩子的体温降到了37.8c，腹胀也减轻了，能喝少量羊奶了。王婶激动得给林薇和沈知远跪下：“谢谢大夫，谢谢大夫救了俺的孙子！”林薇赶紧扶起王婶：“不用谢，这是我们应该做的，您以后要多照顾孩子，让孩子喝烧开的水，别喝生水。”

下午时分，大部分患者的病情都稳定了，腹水基本消退，只有三个重症患者还在输白蛋白，其中包括张婶和王婶的孙子。林薇坐在棚子边，翻开《治痹手记》，在“桃柳村双重耐药菌合并肝肾综合征（腹水）”那页写下：

“核心处理方案：

抗感染：替加环素静脉滴注（成人50g\/次，儿童2g\/kg，每12小时一次）+甲硝唑口服，持续杀灭双重耐药菌，避免菌群扩散；

腹水治疗：

轻度腹水：口服利尿剂（呋塞米20g\/次，一日两次）+白蛋白（10g\/次，静脉滴注，隔日一次），促进腹水吸收；

重度腹水：腹腔穿刺引流（无菌穿刺针+硅胶管，每次放液不超过3000l，避免低血压）+术后输白蛋白（20g\/次），减轻腹腔压力；

婴幼儿腹水：小儿专用利尿剂（氢氯噻嗪1g\/kg，一日两次）+白蛋白（5g\/次，静脉滴注，隔日一次），避免穿刺损伤；

特殊人群（早产孕妇）：氨甲环酸注射液（0.5g\/次，静脉滴注，一日一次）止血，替加环素减量（成人30g\/次）+高蛋白饮食（鸡蛋羹、羊奶），促进产后恢复；

营养支持：高蛋白饮食（鸡蛋羹、羊奶、豆浆）+低盐饮食（避免加重腹水）+维生素c（新鲜果蔬汁），补充营养，促进肝肾修复；

感染控制：患者集中隔离（晒谷场油布棚改造隔离点），排泄物石灰深埋（1:5比例），水源漂白粉消毒（30g\/L，强化杀菌），全员戴口罩、勤洗手（皂角水+草木灰替代洗手液）。”

旁边贴了片带着阳光温度的桃柳叶，还画了个简易的腹水形成示意图，标注“肝肾（吸水泵）→白蛋白（海绵）→腹水（组织积水）=腹水是泵坏了+海绵少了，水排不出去”。

沈知远走过来，递给林薇一碗热羊奶：“快喝点，今天忙了一天，肯定累坏了。”林薇接过羊奶，看着棚子里渐渐好转的患者，还有忙碌的村民和医生，心里暖烘烘的。“你说，这次的腹水危机能彻底控制住吗？”林薇小声问。沈知远点点头，眼里满是坚定：“肯定能！现在药物够了，治疗方案也明确了，村民们也都积极配合，只要再观察几天，就能彻底清零了。”

就在这时，桃根突然跑进来，手里拿着一张揉皱的纸条：“大夫！不好了！下游的柳桃村派人送来消息，说他们村也有人发病，而且好多人都出现了‘说胡话、认不清人’的症状，还说……还说有个老人已经昏迷不醒了！”阿禾立刻站起来，手里拿着药箱：“说胡话、认不清人？是肝性脑病！说明耐药菌已经累及大脑，引发了中枢神经系统感染，情况更严重了！林薇、知远，你们留在这里稳住患者，我带着新医生去柳桃村看看，尽快控制疫情！”

林薇放下羊奶碗，拿起诊疗包：“我跟你一起去！这里有沈知远和吴伯帮忙，能应付；柳桃村出现了新并发症，多个人多份力，还能帮着处理昏迷患者、制定方案。”沈知远也站起来：“我也去！肝性脑病需要降氨治疗，我能帮忙监测血氨，而且昏迷患者需要护理，咱们一起去更稳妥。”

吴伯赶紧说：“你们放心去！这里俺们会按你说的做，按时给患者喂药、输白蛋白、消毒，绝不会出岔子！王婶，你给大夫们准备点干粮和水，路上吃！”王婶赶紧点头，转身就去拿烤桃和煮鸡蛋。

三人跳上马车，往柳桃村赶。马车驶离桃柳村时，村民们都站在路边挥手，有的还提着装满食物的包裹往马车上塞：“大夫，路上小心！一定要平安回来！”林薇回头看向村里，晒谷场的油布棚在夕阳下泛着暖光，心里默默祈祷——希望柳桃村的患者能平安，希望这次的肝性脑病能尽快控制住。

夜色里，马车在渐渐平整的路上行驶，远处的柳桃村在月光下隐约可见，村里的狗叫声断断续续传来。林薇握着沈知远的手，心里只有一个念头——不管是肝性脑病，还是昏迷患者，不管是柳桃村的患者还是后续的挑战，他们都要一起面对，一起守护这些信任他们的人。而柳桃村的昏迷患者、未知的大脑损伤程度，还有可能继续恶化的耐药菌感染。