第171章 柳桃上村凝血惊魂，抗凝止血破 DIC（2/2）

中午时分，阿珍的流鼻血止住了，宫缩也减弱了，胎心监测（用简易听诊器）显示胎儿心跳正常。王婶激动得给林薇和沈知远跪下：“谢谢大夫，谢谢大夫救了俺儿媳和娃！”林薇赶紧扶起王婶：“不用谢，这是我们应该做的，您以后要多照顾阿珍，让她多休息，别累着。”

下午时分，大部分患者的病情都稳定了，出血基本停止，只有柳伯和阿珍还在输液。林薇坐在棚子边，翻开《治痹手记》，在“柳桃上村双重耐药菌合并弥散性血管内凝血（dIc）”那页写下：

“核心处理方案：

抗感染：替加环素静脉滴注（成人50g\/次，儿童2g\/kg，每12小时一次）+甲硝唑口服，持续杀灭双重耐药菌，避免凝血系统进一步损伤；

dIc治疗：

抗凝：低分子肝素（成人4000IU\/次，皮下注射，每12小时一次；妊娠患者减量至2000IU\/次），抑制异常凝血，防止血管栓塞；

补充凝血因子：新鲜血浆（200l\/次，静脉滴注，每日一次）+冷沉淀（10IU\/次，静脉滴注，隔日一次），补充消耗的凝血因子和纤维蛋白原；

止血对症：局部出血用无菌纱布压迫止血（避免使用止血药，防止加重血栓），鼻腔出血用凡士林纱条填塞；

特殊人群（妊娠患者）：黄体酮注射液（20g\/次，肌肉注射，一日一次）保胎，低分子肝素减量使用，避免胎儿出血风险；

营养支持：高蛋白高铁饮食（红枣粥、鸡蛋羹、羊血汤）+维生素c（新鲜果蔬汁），补充造血原料和能量，促进身体恢复；

感染控制：患者集中隔离（老槐树下油布棚改造隔离点），排泄物石灰深埋（1:5比例），水源漂白粉消毒（45g\/L，强化杀菌），全员戴口罩、勤洗手（皂角水+草木灰替代洗手液）。”

旁边贴了片带着露水的槐树叶，还画了个简易的凝血系统示意图，标注“凝血系统（止血工厂）→低分子肝素（工厂扳手）→新鲜血浆（工厂零件）=dIc是工厂混乱，扳手调秩序+零件补库存，才能恢复止血功能”。

沈知远走过来，递给林薇一碗热红枣粥：“快喝点，今天忙了一天，肯定饿坏了。”林薇接过粥，看着棚子里渐渐好转的患者，有的在喝粥，有的在互相帮忙擦身子，还有的在听赵伯讲艾草水消毒的方法，心里暖烘烘的。“你说，这次的dIc能彻底控制住吗？”林薇小声问。沈知远点点头，眼里满是坚定：“肯定能！现在药物够了，治疗方案也明确了，村民们也都积极配合，只要再观察几天，就能彻底清零了。”

就在这时，柳山突然跑进来，手里拿着一张揉皱的纸条，脸色惨白：“大夫！不好了！上游的桃柳上村派人送来消息，说他们村也有人发病，而且好多人都出现了‘肚子硬得像石头’的症状，还说……还说有个孕妇已经出现了胎盘早剥，娃和大人都危险！”阿禾立刻站起来，手里拿着药箱：“肚子硬得像石头？是dIc引发的腹腔内出血+肠麻痹！说明凝血异常已经累及腹腔器官，情况比之前任何一次都严重！林薇、知远，你们留在这里稳住患者，我带着新医生去桃柳上村看看，尽快控制疫情！”

林薇放下粥碗，拿起诊疗包：“我跟你一起去！这里有沈知远和赵伯帮忙，能应付；桃柳上村出现了新并发症，多个人多份力，还能帮着处理胎盘早剥的孕妇、制定方案。”沈知远也站起来：“我也去！腹腔内出血需要紧急穿刺引流，我能帮忙，而且胎盘早剥需要紧急处理，咱们一起去更稳妥。”

赵伯赶紧说：“你们放心去！这里俺们会按你说的做，按时给患者喂药、输血浆、消毒，绝不会出岔子！王婶，你给大夫们准备点干粮和水，路上吃！”王婶赶紧点头，转身就去拿烤桃和煮鸡蛋。

三人跳上马车，往桃柳上村赶。马车驶离柳桃上村时，村民们都站在路边挥手，有的还提着装满食物的包裹往马车上塞：“大夫，路上小心！一定要平安回来！”林薇回头看向村里，老槐树下的油布棚在夕阳下泛着暖光，心里默默祈祷——希望桃柳上村的患者能平安，希望这次的腹腔内出血和胎盘早剥能尽快控制住。

夜色里，马车在渐渐平整的路上行驶，远处的桃柳上村在月光下隐约可见，村里的狗叫声断断续续传来。林薇握着沈知远的手，心里只有一个念头——不管是腹腔内出血、胎盘早剥，还是桃柳上村的危机，他们都要一起面对，一起守护这些信任他们的人。而桃柳上村的重症孕妇、未知的腹腔出血程度，还有可能继续恶化的耐药菌感染，正等着他们去解开新的危局。