第185章 桃柳庄肾衰心衰危，透析争隙裂难合（2/2）

心衰纠正：呋塞米注射液（成人20g\/次，儿童1g\/kg，静脉推注）+硝酸甘油片（成人0.5g，儿童0.25g，舌下含服），利尿排水+扩张血管，减轻心脏负担，像给泵减负+拓宽水管；

抗感染控制：待循环稳定后，加用替加环素-多粘菌素b联合制剂（成人替加环素50g+多粘菌素b2.5g\/kg，每日一次），避免早期用药加重肝肾负担。

特殊人群（妊娠患者）：

透析调整：透析液流量降至30l\/，避免血压骤降影响胎儿供血；

降压选择：优先用硝苯地平，避免硝普钠通过胎盘影响胎儿；

监测重点：每15分钟测血压、心率、胎心，每30分钟测尿量，避免母婴并发症。

感染控制强化：

四重防护：空气传播用多层活性炭面罩，接触传播用无菌乳胶手套，水源传播用漂白粉消毒，透析相关用碘伏消毒穿刺部位，避免交叉感染；

村民宣教：教村民识别肾衰早期症状（少尿、水肿、乏力），有症状立刻隔离，透析患者的排泄物用20%石灰水浸泡1小时后处理；

物资调配：透析液优先供给重症患者，轻症用玉米须水（20g玉米须煮200l）口服辅助利尿，减少药物依赖。”

旁边贴了片晒干的玉米须，还画了个简易的透析原理示意图，标注“血液→透析器（过滤毒素）→干净血液回输=人工肾脏的工作过程，不伤人元气”。

就在这时，庄口突然跑来个浑身是泥的信使，手里攥着封染血的信：“大夫！不好了！上游的柳桃坝和柳溪坞同时出现新病例，病菌变异成‘五疫’，合并多器官功能衰竭（odS），有二十多个村民同时出现肾衰、心衰、肝衰，沈大夫留在柳溪坞的患者也加重了，需要你们立刻回去支援！”

沈知远立刻站起来，手里拿着诊疗包，眼神复杂地看着林薇，却没说话——之前的争吵还在空气中弥漫，他不知道该怎么开口让她回去，也不知道该怎么面对她。

林薇也站了起来，心里满是纠结——她想回去支援，想看看柳溪坞的患者，也想和沈知远解开矛盾，可桃柳庄的八个患者还没脱离危险，走不开。

秦九看出了两人的为难，立刻说：“俺回去支援！林大夫，你留在这里稳住桃柳庄的患者，俺熟悉路，快马加鞭，天黑前能到柳溪坞，把沈大夫的患者稳住，再把消息带回来！”他转头看向沈知远，语气带着恳求，“沈大夫，你放心，俺会按你之前的方案照顾患者，不会瞎改，也会保护好自己，不让你和林大夫担心。”

沈知远看着秦九，又看了看林薇，终于开口，语气比之前软了些：“路上小心，柳溪坞的患者肝衰合并肾衰，记得先保肝，再考虑透析，别像我之前那样急。”他顿了顿，又补充道，“林薇，这里的患者就拜托你了，透析时注意监测血压，别让患者低血压。”这是他第一次主动跟她说话，第一次主动妥协。

林薇心里一震，抬头看向他，眼里的泪又差点掉下来：“你也注意安全，柳溪坞的患者，记得给他们煮点茵陈水，辅助利胆。”她也第一次主动让步，第一次主动关心他。

霍道长赶紧说：“俺让村民给你们准备两匹快马，秦小子，你路上多带点干粮和水，柳溪坞路远，别耽误了！”村民们也纷纷围过来，给秦九塞干粮、雨具，张叔还塞给秦九一包山药粉：“秦小子，这山药粉能补力气，你路上冲着喝，一定要把沈大夫和患者都平安带回来！”

秦九翻身上马，回头看了看林薇和沈知远，大声说：“林大夫，沈大夫，你们别担心，俺一定尽快回来！”他的声音渐渐远去，马影消失在庄口的尘土里。

沈知远看着秦九的背影，又看了看林薇，轻声说：“之前……对不起，我太急了。”这是他第一次跟她道歉，声音里带着不易察觉的愧疚。

林薇摇了摇头，眼里的泪终于掉了下来：“我也有错，不该总跟你争，不该怀疑你的专业。”她的声音带着哽咽——矛盾解开了一点点，可裂痕还在，需要时间慢慢修复。

就在这时，庄里突然传来一阵慌乱的喊声：“大夫！李嫂又喘不上气了！还咳血了！”林薇和沈知远同时冲过去——李嫂的病情突然加重，咳出的血带着粉红色泡沫，是心衰急性发作，透析过程中出现了并发症。

两人对视一眼，没有再争，沈知远立刻调快硝普钠的泵速，林薇则给李嫂静脉推注呋塞米，动作默契得像以前一样。秦九不在，争执不在，只剩下对患者的急，对生命的敬畏。

李嫂的呼吸渐渐平稳了些，咳血也减少了。林薇坐在草席边，看着沈知远给李嫂监测胎心，心里满是复杂的情绪——他们曾经是最默契的伙伴，一起救过无数患者，却因为一次次的争执，产生了裂痕，现在虽然和解了一点点，却再也回不到以前的样子。

沈知远蹲在旁边，看着李嫂的胎心监护记录，轻声说：“等这次疫情结束，我们好好聊聊吧。”他的声音很轻，却带着坚定。

林薇点了点头，没说话——她也想好好聊聊，想把所有的误会都解开，想回到以前并肩作战的日子。

就在这时，庄口又传来一阵马蹄声，个信使跌跌撞撞跑进来，手里拿着封染血的信：“大夫！不好了！下游的桃柳渡出现‘五疫’大规模爆发，病菌变异得更顽固，多器官功能衰竭的患者已经超过五十个，村医说……说他们的药和透析设备都不够了，需要你们立刻过去支援！”

沈知远立刻站起来，手里拿着诊疗包：“我去桃柳渡，你留在这里稳住桃柳庄的患者，秦九回来后，让他去柳溪坞支援。”他的语气很平静，却带着一丝不舍。

林薇也站了起来，点了点头：“你注意安全，桃柳渡的患者多，记得分轻重缓急，别太累。”她的声音很轻，却带着关心。

两人没有再争，没有再吵，只是深深地看了对方一眼——这一眼里，有愧疚，有不舍，有默契，还有对未来的期许。

马车驶离桃柳庄时，夕阳已经西斜，把庄口的老槐树影子拉得很长。沈知远坐在马车上，回头看了看站在庄口的林薇，心里满是复杂的情绪——他不知道这次分开后，还能不能像以前那样并肩，也不知道“五疫”的大规模爆发能不能控制住。

林薇站在庄口，看着沈知远的马车消失在尘土里，心里满是沉甸甸的——她不知道沈知远在桃柳渡会不会出事，也不知道秦九能不能顺利到达柳溪坞，更不知道这场蔓延多久的“五疫”，什么时候才能结束。

而桃柳渡的大规模“五疫”爆发、五十多个多器官功能衰竭的患者、还有她和沈知远之间未完全修复的裂痕，正等着他们去面对新的、更严峻的挑战。