第186章 桃柳渡 MODS 危局，CRRT 争隙续新忧（2/2）
血液净化：cRRt（连续肾脏替代治疗），置换液流量2000l\/h，采用前稀释模式，过滤小分子毒素（肌酐、尿素氮），像给肾脏请24小时帮手，缓慢排毒，避免加重器官负担；
多器官支持：
肾衰：cRRt+利尿剂（呋塞米20g\/次，每日一次），避免肌红蛋白尿加重肾损伤；
心衰：硝酸甘油片（0.5g，舌下含服，每日三次）+β受体阻滞剂（美托洛尔12.5g\/次，每日两次），减轻心脏负荷，让心脏不费力泵血；
肝衰：还原型谷胱甘肽（1.2g\/次，每日一次）+茵陈水（10g茵陈煮200l，每日两次），修复肝细胞+利胆排毒；
呼吸衰竭：无创呼吸机（cpAp模式，压力8h2o，氧浓度60%），帮着肺张开，多吸氧气。
横纹肌溶解处理：
利尿排毒：车前草水（20g车前草煮200l，每日三次）+甘露醇（250l\/次，每日一次），促进肌红蛋白排出，避免堵塞肾小管；
对症支持：补充电解质（氯化钾3g\/次，每日一次），避免肌溶解导致的电解质紊乱；止痛（布洛芬0.2g\/次，每日三次），缓解肌肉疼痛；
血液净化：需血液灌流设备（活性炭灌流器），吸附肌红蛋白等大分子毒素，现有cRRt设备无法替代，需紧急调运。
耐药菌处理：
联合用药：多粘菌素E（成人1.5g\/kg，每日一次）+利奈唑胺（成人600g\/次，每日两次），针对‘六疫’耐药菌，多粘菌素E破坏细菌细胞膜，利奈唑胺抑制细菌蛋白质合成，双重打击；
药敏监测：每48小时做一次药敏试验，观察病菌耐药情况，及时调整用药。
感染控制强化：
五重防护：空气传播用N95级简易面罩，接触传播用无菌乳胶手套，水源传播用漂白粉消毒，血液传播用碘伏消毒穿刺部位，排泄物传播用20%石灰水浸泡2小时后处理；
村民宣教：教村民识别横纹肌溶解早期症状（肌肉疼痛、尿色变深），有症状立刻隔离，避免剧烈活动，多喝水促进排毒；
物资调配：优先给柳桃湾调运血液灌流设备，桃柳渡和柳溪坞的cRRt设备共享，避免浪费。”
旁边贴了片晒干的车前草叶，还画了个简易的cRRt原理示意图，标注“血液→cRRt滤器（过滤小分子毒素）→置换液→干净血液回输=缓慢排毒，不累身体”。
就在这时，渡头的信使又跑过来，手里攥着封染血的信：“沈大夫！不好了！柳桃湾的五个横纹肌溶解患者出现急性肾衰，肌酐超过1000μol\/L，尿色变成酱油色，需要立刻血液灌流，不然就没救了！县城医馆说设备太紧俏，得三天后才能调运过来！”沈知远心里一沉——三天时间，患者的肾衰会变成不可逆的，他们必须想别的办法。
他立刻写了信，让信使带给林薇：“林大夫，柳桃湾的患者急需血液灌流设备，县城医馆三天后才能调运，咱们得想别的办法，你那边有没有能替代的草药或设备？另外，让秦九尽快赶到柳桃湾，帮着处理患者，他熟悉草药，或许能找到辅助排毒的草药。”他把信折好，心里满是焦虑——这是他们遇到的最严峻的医学挑战，没有血液灌流设备，他们只能靠草药和现有设备，不知道能不能扛过去。
林薇收到沈知远的信，心里一沉——三天时间太长，患者的肾衰会变成不可逆的。她立刻找村民打听有没有能替代血液灌流的草药，村民们说：“大夫，俺们庄的土茯苓能解毒，之前有人吃了有毒的野菜，喝了土茯苓水就好！”林薇眼前一亮：“土茯苓能解毒，或许能帮着排出肌红蛋白！”她让村民赶紧去采土茯苓，煮水给患者喝，同时写了信，让信使带给沈知远：“沈大夫，村民说土茯苓能解毒，俺让他们采了煮水给患者喝，或许能帮着排出肌红蛋白，你那边也试试。另外，秦九已经往柳桃湾赶了，很快就能到。”
沈知远收到林薇的信，心里泛起一丝希望——土茯苓是常用的解毒草药，或许真的能帮着排出肌红蛋白。他让村民赶紧去采土茯苓，煮水给患者喝，同时心里满是牵挂——他牵挂柳桃湾的患者，牵挂秦九的安全，更牵挂林薇在桃柳庄的情况，不知道她能不能扛住压力。
而柳桃湾的患者，正面临着新的危机——五个横纹肌溶解患者的肌酐继续升高，尿色越来越深，像酱油一样，肌肉疼痛也越来越剧烈。村民们都围在患者身边，眼里满是担忧，不知道他们能不能扛过这一关。
秦九的马影终于出现在柳桃湾的村口，他手里拿着一包草药，大声喊：“俺来了！大家别慌！俺带了土茯苓和车前草，能帮着排毒！”村民们都围过来，眼里满是希望——秦九的到来，像黑暗里的一点光，给他们带来了希望。
秦九立刻煮了土茯苓水，给患者喝，同时监测患者的肌酐和尿色：“大家别慌，喝了这水，肌红蛋白就能排出去，肌酐就会降下来！”患者们喝了土茯苓水，没一会儿，尿色就浅了些，肌肉疼痛也缓解了些。秦九松了口气，心里满是欣慰——他终于帮上了忙，没让林薇和沈知远失望。
而沈知远和林薇，正分别在桃柳渡和桃柳庄，关注着柳桃湾的情况，心里满是牵挂——他们不知道柳桃湾的患者能不能扛过“六疫”合并横纹肌溶解的危机，不知道血液灌流设备能不能按时调运过来，更不知道这场蔓延多年的疫情，什么时候才能结束。
而“六疫”的耐药病菌、横纹肌溶解的治疗难题、血液灌流设备的短缺，还有林沈之间未完全修复的裂痕，正等着他们去面对新的、更严峻的挑战。