第188章 柳溪渡栓堵危局，溶栓争隙分途行（2/2）

秦九端着粥罐，把粥盛在粗瓷碗里，吹温了递给林薇：“林大夫，快喝吧，粥都快凉了，你胃不好，不能吃凉的。”他看着林薇喝粥，眼神里满是温柔，连赵医官都看出来了，凑到沈知远身边小声说：“沈医官，你家姑娘（指林薇）跟那汉子倒挺般配。”沈知远的脸色瞬间冷了下来，手里的凝血试纸“啪”地掉在地上。

林薇正好抬头，看到沈知远捡试纸的动作，心里像被针扎了一下。她放下粥碗，翻开《治痹手记》，在“柳溪渡dIc合并肺栓塞”那页写下：

“核心处理方案：

确诊关键：

肺栓塞：三联征（胸痛、咯血、呼吸困难）+氧合指数＜150hg+d-二聚体＞500ng\/l，通俗解释为‘肺里的血管被血栓堵了，像水管被石头塞住，氧气运不过来，人就喘不上气’；

dIc合并症：血小板＜100x10?\/L+凝血酶原时间＞18秒，说明血液既容易凝（形成血栓）又容易出血，像坏掉的水龙头，一会儿堵一会儿漏。

溶栓抗凝联合治疗：

核心用药：尿激酶（成人50万U\/次，dIc患者减半至25万U，静脉滴注）+新鲜冰冻血浆（10l\/kg，静脉滴注），尿激酶是‘血栓剪刀’，剪碎血栓；血浆是‘凝血胶水’，修补出血点；

辅助治疗：丹参水（20g丹参煮200l，每日两次口服），丹参能软化血栓，像给硬血栓‘浇水软化’，不与西药冲突，还能减少溶栓后血栓复发；

禁忌规避：避免使用麻黄汤（无寒证时用会加重心脏负担）、单纯草药抗凝（无法快速溶解主干血栓），优先西医溶栓+中医辅助。

出血应急处理：

止血用药：氨甲环酸注射液（0.5g\/次，静脉推注），能拦住凝血因子的‘去路’，不让血继续流；

支持治疗：暂停溶栓药，减慢输液速度，监测血压（每15分钟一次），避免血压过低加重出血。

感染控制强化：

六重防护：空气传播用N95级简易面罩（多层活性炭+纱布），接触传播用无菌乳胶手套，血液传播用碘伏消毒穿刺部位，水源传播用漂白粉（50g\/L）消毒，排泄物传播用20%石灰水浸泡2小时，溶栓相关用一次性针管（煮沸消毒后复用）；

村民宣教：教村民识别肺栓塞早期症状（久坐后突然胸痛、喘不上气），有症状立刻卧床，别乱动（避免血栓脱落），及时找大夫；

物资调配：尿激酶优先供给肺栓塞患者，dIc轻症患者用丹参+氨甲环酸联合治疗，减少西药依赖。”

旁边贴了片晒干的丹参叶，还画了个简易的肺栓塞示意图，标注“肺动脉→血栓堵塞→氧气无法进入→胸痛、咯血=血栓堵了肺血管，得用尿激酶剪碎”。

就在这时，个差役骑着快马跑过来，手里拿着封染血的信：“赵医官！沈医官！县城医馆来信说，上游的柳桃湾出现‘七疫’，病菌对尿激酶也耐药了，还合并了脑栓塞，有十个患者突然偏瘫、说话不清楚，需要你们立刻过去支援！”

赵医官立刻站起来，手里攥着医令：“沈医官，你跟俺去柳桃湾，这里让林大夫和秦大夫看着！”沈知远却没立刻答应，眼神落在林薇身上，犹豫了片刻，才开口：“我去下游着....”