第217章 我到底说什了？（1/2）
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第216章我到底说什么了？
骨粉碎性骨折并周围组织广泛深层次的损伤…比拟起来，可以用一个词来形容。
那就是烂。
郭子源在开始操作下肢后的第一体感，则是渣！
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不是渣男渣女的渣，是渣滓的渣。
手术器械探上去，稍有不慎，组织原本的走形就能被破坏。
所以，要在这种组织上进行操作，必须要遵循两个原则。
第一，快。
第二，准。
第三，细微！
但凡任何层面不过关，组织就能如同豆腐一样的，被捏碎。
这种坏死组织与郭子源在宜市给那位烧伤的英雄不同。
他的那种组织是缩水感，焯水后的那种渣感。
现在的渣，是泥渣感，水润润的。
郭子源先清理了肉眼可见的骨折碎块，将其小心地自肌肉组织的间隙进行剥离出来。
期间，郭子源还探出了被碾碎的血管分支。
不过，这种血管分支，此刻可以称之为“红色血管喉花性质”！
黄喉就是大动脉。
看到这一幕，郭子源的额纹都紧皱了起来。
这是他第一次感觉到，自己的操作达到国手水平后，都需要悬丝走步般小心翼翼。
取出表浅位置的骨折碎块后，郭子源便又请教：“谷教授，接下来该做些什么呢？”
“继续剖离组织找骨折碎块吗？”
切除性修补技术，不能现在就直接砸下去！
切除性修补，准确来讲，只适用于软组织的损伤。
这个病人不仅有软组织损伤，还有骨性损伤丶韧带等损伤。
下肢无骨则不立，所以必须要先把骨折碎块给清理完，然后还要进行探查，探查清楚整体之后，才能有设计思路。
看了一眼外表面的碾压伤就能马上有具体思路的，那是神仙。
这样的能力，不如直接施展一个法诀，肉白骨，逆生死。
现实世界的人，都是肉体凡胎。
郭子源从面板上得到的只有活人才可以操作和施展的技术，不是成了仙。
“组织本就损伤严重，暂时再直接进行解剖分离并不合适了。”
“我建议，先清创吧，把皮肉丶坏死的脂肪组织先清理乾净，让肌肉层更加纯粹一点。”
“当然，在此之前，先要确定下肢的血运状态。”
谷元东教授刚说完，就有人开口了：“下肢的血运是缺如的，动脉丶静脉已彻底离断。”
“我们已经对近心端的动静脉进行了扎闭处理。”
这是快速止血必须要做的事情。
“那就直接清创吧。”谷元东也不知道具体的思路，反正就是试验。
死马当活马医。
不试验，直接截肢一点毛病没有。
但如果不试验，就永远都不会有正确的保肢技术产出。
郭子源闻言便开始了剥离坏死皮褴褛和皮下烂筋膜……
患者这个部位的皮肤，用乞丐的褴褛衣服来形容，一点都不过分。
郭子源的下刀速度偏快，走刀速度也偏快。
但准度奇高。
这种水平的操作，跟着来的人倒是都有过。
之所以是都有过，自然是现在操作不出来了。
就好比谷元东老院士，都八十几了，你还要他的手像四十岁那么灵活，是绝对不可能的。
他的技术，随着体力和功能的退化，也早就过了巅峰期。
但老人的眼界是毒辣的。
戴教授这会儿建议问：“这种情况下，以judet松解术的方式，往下慢慢探，会不会有用？”
戴教授所说的judet松解术是膝关节僵硬后的一种广泛松解术术式。
谷元东摇头：“Judet松解术侧重于直接松解膝关节周围的粘连组织。适用于各种类型的粘连，包括关节内和关节外的粘连。”
“用这种思路还不如用股四头肌成形术。”
“它通过切除和重塑股四头肌来改善膝关节的活动范围。这种手术对于主要有股四头肌粘连的患者特别有效。”
郭子源一听谷元东这话，马上哦了一下，然后就开始操作了。
郭子源发出了哦声，几个人都听到了，但没当回事。
郭子源现在的能力就是打手，动脑和决策的人，是他们几个。
这是几个人早就想好的！
鲁郊教授则紧了紧眉：“股四头肌成形术要应用起来，前提是股四头肌的基本走向是完整的。”
“这个病人是创伤导致了股四头肌的碾压性组织损伤，存在广泛性的组织坏死。”
“这种情况下，如果直接做成形术，是不是害了他？”
“手术后，感染丶坏死激发感染的风险非常高。”
鲁教授当然不能只提出问题，而不解决问题：“如果是我的话，我会建议能切就多切，少留一点。”
谷元东：“切着切着就截了。”
“按照朴素的坏死定义，这个病人的直接手术是截肢。”
“这个时候，我们肯定不能单纯按照外科学目前定下来的基本原则来操作。”
“他得先有感染的机会，才有保肢的可能啊。”
卢教授在听谷元东与鲁郊二人辩驳时，郭子源忽然已经开始了操作。
“欸。”
卢教授问：“你在干嘛？”
“切除丶修补丶成形啊？刚刚谷教授不是说的吗？”
郭子源已经动了刀！
这种情况，一旦动刀，就基本没了回头路。
卢教授有心想说，谷元东的建议虽然最好，但那最难，我们不能一步跳那么快。
不过他们几个来这里，本就是为了试探。
郭子源已经动了刀，他们也就不纠结。
谷元东往前再靠了靠，他背着手：“这种情况下，要直接找血运是不可能的。”
“大静脉和大动脉夹闭后，局部连血管搏动都不会有。”
“所以你得通过简单的病理学外形知识和残余血量来判定组织的活性。”
“目前，我们团队的经验是…如果彻底碾压物理变性的组织，必须切除。”
“非物理性质直接变性的组织，可以考虑先保留！”
物理性质直接改变的意思就是。
肌肉原本如同猪肉一样，是肉。
不能是泥。
郭子源当然理解谷元东教授的意思，又点了点头：“好的，谷教授。”
郭子源恰到好处地做好了自己的『打手』位置。
接下来，谷元东教授怎么提，他就怎么操作，基本没有带自己的“理解”了。
至少，在外人看来，在谷教授看来，都是这样。
思路是谷教授的，只是谷教授在借用郭子源的手在完成这台保肢术。
“物理变性的组织清除好后，我们一般可以看得到一些缺损，我们可以从这些缺损的组织间隙，看是否可以进行钝性剥离。”
“钝性剥离可以更减少组织损伤，暴露局部血运体系。”
郭子源也是这么想的，所以，郭子源就放下了刀。
切开，是一个技术。
指的不是用刀去切某个东西的具体操作。
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