第1669章 关节疼是多久以前开始的（1/2）

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会议室里安静了些。

陆晨把时间轴拉到最前面。

“关节疼是多久以前开始的？”

“两年多，最早是膝盖和手指疼，吃了以后见效很快。”

“这两年体重、面容、皮肤有没有变化？”

许清川转头向旁边的医生交代了两句，随后重新看向屏幕。

“她丈夫说胖了十多斤，脸比以前圆，皮肤容易青一块紫一块，他原以为是年纪大了。”

陆晨没有立即给出最终判断。

“先把药物相关的肾上腺功能抑制列入高危考虑，患者现在的循环、血糖和电解质变化，不能只当成胃肠道问题处理。”

田晓禾看向那项偏高的血钾。

“但继发性肾上腺功能不全通常不能单独解释明显高钾。”

“对，所以不能把所有异常强行塞进同一个诊断。”

陆晨点了点屏幕。

“她有急性肾功能变化，也可能合并其他药物影响，先核对标本和用药，判断哪些危险需要马上纠正，哪些证据可以在抢救同时补上。”

王雨晴已经联系内分泌科。

“如果临床怀疑肾上腺危象，不能等激素结果回来再开始救治。”

“采血和治疗并行，别让检验排队变成治疗排队。”

陆晨说完，又问许清川。

“你们目前最缺什么？”

“内分泌专科支持和后续监护能力，当前抢救已经开始，患者还没有稳定到适合长途转运。”

“那就先稳在你们那里，我们把专科支持接进去，不为赶一辆车把复苏打断。”

许清川应了一声，开始逐项复述安排。

谁负责床旁。

谁核实药物。

谁联系家属。

什么时候重新评估能否转运。

陆晨听完，在其中一处补上了肾功能和电解质复核节点。

视野里，系统提示随之浮现。

【真实之眼扫描资料整合完成】

【高危提示：长期外源性糖皮质激素暴露后骤停】

【当前风险：肾上腺危象与急性肾损伤相关代谢异常】

【建议：优先稳定循环，核实药物来源，保留其他病因排查】

陆晨没有多看。

这些信息只是让他更加明确，眼下最需要做的不是给病例贴一个漂亮标签。

而是让几件必须同时发生的事，真正同时发生。

半小时后，北川传回消息。

患者意识比刚入院时清楚，循环指标开始改善，复核后的电解质异常也进入处理流程。

但新的问题很快出现。

患者丈夫拿来了一只旧塑料袋。

里面还有药粉包装。

包装没有批准文号，也没有生产企业和完整成分，只有一个手机号，以及一句写得很大的话。

纯草本，无依赖。

赵明盯着照片看了两秒。

“这句话现在看起来，特别不让人放心。”

“把包装和剩余样品留好。”

陆晨没有跟着评价。

“药物成分要由正规检测确认，临床怀疑不能直接代替执法结论。”

王雨晴把病例记录补完整。

与此同时，许清川又打来电话。

“她丈夫刚说，家里还有一个人也吃。”

“谁？”

“患者的姐姐，在山河县。”

陆晨看向王雨晴。

王雨晴已经拿起电话。

“我联系山河，不让家属自己在群里传一句赶紧停药就算完。”

赵明原本已经打开家属发来的聊天截图，听到这里，手停住了。

截图上有人刚发了一句。

这药不对，大家都别吃了。

他皱了皱眉。

“长期吃的人，要是一下全停了，也可能出事。”

“所以风险提示必须说完整。”

陆晨指了指屏幕。

“不是继续吃来路不明的药，也不是靠自己突然停掉所有东西，而是尽快到正规医疗机构核对用药，由医生评估后续处理。”

十分钟后，一份简短的临床提醒发到相关接诊岗位。

没有使用未经证实的药物成分名称。

没有把所有服药者都写成危重患者。

提醒里最清楚的一条，是不要自行处理长期不明用药后的停药问题。

中午十二点，患者情况逐渐稳定。

经过接收端评估，转运条件具备。

救护车出发前，许清川又核对了一遍随车药物、监护能力和沿途备选接收点。

这一次，患者丈夫没有再问是不是江城医生更厉害。

他问的是另一个问题。

“我们带来的这些药袋，要跟着车走吗？”

“留一份交给相关部门，另一份拍照和编号随病历走，别混进普通垃圾。”

许清川解释完，男人用两只手把塑料袋的口系紧。

仿佛直到这一刻，他才真正意识到，这两年每天给妻子递过去的东西，可能并不是他以为的保养药。

下午，患者被送入江城的监护病房。

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