第188章凝血危机（1/2）

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门框在身后合拢，冷风顺着走廊灌进来，吹透了单薄的洗手衣。

林渊走向医生值班室。

推开木门，迎面是一股消毒水混杂着陈年老茶的怪味。房间靠窗的破旧写字台上，放着一个双层不锈钢保温桶。

桶底下压着一张粉色的便利贴。

林渊走过去，抽出纸片。

上面是用黑色水性笔画的一个歪歪扭扭的鸭子，旁边写着一行娟秀的小字：皮蛋瘦肉粥，一直温着。

不用问也清楚是谁放的。

林渊把纸条揉成一团，随手扔进脚边的废纸篓，拧开了保温桶的盖子。

浓郁的肉香和米香扑面而来。

他拉过一把折叠椅坐下，拿起配好的塑料勺，两口就把一碗粥灌进了胃里。

热食下肚，因为低血糖而引起的胃部痉挛终于平息下来。

林渊躺在那张弹簧有些变形的单人床上，盯着天花板上的水渍。

视网膜上全是昨晚患者高高隆起的腹部和那管咖啡色的沉淀物。

距离九点的复查还有不到两个小时。

如果INR指标卡在2.5下不来，血浆的消耗速度就会超过血库的供应极限。一旦红细胞压积跌破百分之二十，组织缺氧会导致不可逆的心衰。老刘去省城血液中心调血最快也得三个小时。这中间的真空期，拿什么填？

林渊闭上眼，强行掐断了脑海里的推演，让神经进入强制休眠。

一个小时零四十五分钟后。

走廊上平车轮子碾过地砖的轰隆声，把林渊从浅眠中砸醒。

他翻身下床，用冷水冲了一把脸，扯过衣架上一件干净的白大褂套上，大步走回红区。

墙上的石英钟正好跳到九点整。

护士站的打印机发出刺耳的吱嘎声，吐出一张带着余温的化验单。

孟燕把单子撕下来，递给走过来的林渊。

林渊接过单子，目光直接扫向凝血项那一栏。

凝血酶原时间延长了十四秒。

INR值：2.3。

从昨晚的2.7降到了2.3。

这0.4的降幅，是用掉了血库一半的冷沉淀和新鲜冰冻血浆硬生生砸出来的。

危机并没有解除。距离外科手术要求的1.5安全线，中间还横着一条随时会吃人的鸿沟。

这根脆弱的血管壁，依然是一颗随时会引爆的地雷。

“情况比预想的要好。”

一个沙哑的声音从身后传来。

消化内科主任冯原趿拉着那双标志性的洞洞鞋，顶着一头乱发走进了护士站。他手里端着个掉漆的搪瓷茶缸，里面泡着浓郁的普洱。

冯原走到林渊身旁，探头看了一眼化验单上的数字，又从护士台抽出了1号床昨夜的完整护理记录单。

他看得很慢，手指在每一条医嘱的执行时间上逐一划过。

当他翻到凌晨三点那次特利加压素的剂量微调，以及随之而来的血压动态拉扯记录时，端着茶缸的手停顿了一下。

这手笔太稳了。

稳得根本不像是一个规培生能做出来的操作。这种对药物半衰期和血药浓度曲线的精准把控，就算是科里那几个干了十来年的高年资主治，也不敢在深夜一个人玩得这么大。

“去看看人。”冯原喝了一口浓茶，把茶缸重重地顿在桌面上。

两人一前一后走进1号病房。

患者依然处于半昏睡状态。心电监护仪上的数值还算平稳。

王辉蹲在墙角，脑袋埋在膝盖里，听到动静抬起头，满脸都是干涸的泪痕和青惨惨的胡茬。

冯原走到床边，伸手按了按患者依然隆起的腹部。

腹水的张力比昨晚小了一些，但移动性浊音依然明显。

“利尿剂得调。”冯原直起身，看向林渊，语气里带上了几分考校的意味，“目前的腹水压迫了下腔静脉，回心血量受阻。你怎么看？”

林渊没有看冯原，目光始终盯在监护仪的波形图上。

“不能上速尿。”林渊回答得毫不迟疑，“强效利尿会导致血容量骤降，血压一旦跌破八十，昨晚那些被特利加压素强行收缩的内脏血管会产生代偿性扩张。到时候压力反弹，食管静脉必破。”

冯原眼角的肌肉抽动了两下。

这小子把路全堵死了。

“用安体舒通。”林渊转过头，迎上冯原的审视，“配合大剂量白蛋白，把水分缓慢拉进血管内，再通过肾脏慢慢排出去。同时继续全速输注新鲜血浆，把INR压进2.0。”

冯原盯着林渊看了足足五秒。

他转过身，对跟进来的孟燕下令。

“就按他说的办。血库那边我去协调，就算把市中心血站的库存掏空，今天也得把这人的凝血指标稳住。”

冯原走到病房门口，又停下脚步，回头看了一眼林渊。

“你小子，天生就是吃急诊这碗饭的。”

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