第250章高PEEP陷阱（1/2）

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气道峰压的红色数字在液晶屏上疯狂跳动，从二十八一路顶破四十五厘米水柱。

高悬在墙角的机械通气警报声刺耳地拉长，伴随着模拟假人胸廓急剧的不对称起伏，原本回升到百分之九十九的血氧饱和度当场变脸，九十五、九十、八十二，下坠的速度比电梯失控还要吓人。

“林哥，气道压爆表了！”

周然手里攥着输液皮条，嗓门扯得变了调：

“是不是刚才插管水肿分泌物结痂，把管子给堵死了？我拿吸引管通一下！”

“别动吸痰管！”

林渊两步跨回一号床头，手背直接贴上假人颈部侧面。

皮下气肿带来的捻发感顺着手套胶皮清晰传导回来，假人右侧胸廓高高鼓起，左侧却瘪得像个泄了气的皮囊。

“听诊器，右肺！”林渊指令砸下。

方宇航刚把听诊头按在右侧第二肋间，脸色刷地变了：

“右侧呼吸音全没了！左侧全是湿啰音！颈静脉怒张，气管明显向左偏移！”

方宇航脑门上的汗顺着黑框眼镜的鼻托往下淌，声音发颤：

“是气管导管滑脱进右主支气管了吗？要不要拔出来重插？”

这种急速恶化的场面，在常规急诊里最容易被误判为导管移位或者深部痰栓嵌顿。

如果是普通年轻医生，第一反应肯定是关掉呼吸机，拔管重新盲插，但只要一拔管，本就水肿封闭的声门会瞬间彻底闭死，病人立刻脑缺氧死亡。

观摩席居高临下。

几十名来自全国各大医院的急创骨干屏住了呼吸，几个省院的主治甚至站起了身，身体前倾盯着A1赛区的屏幕。

“这道突发题太恶毒了。”

军区急救专家罗振宇两只手撑在桌沿上，身体前倾，眉头拧成了一个疙瘩：

“重度化学性吸入损伤合并急性呼吸窘迫综合征，标准处置必须给高PEEP来撑开塌陷的肺泡。可这个模拟人胸壁有隐匿性爆震闭合伤，PEEP刚加上去，脆化的肺大疱当场就被顶爆，直接演变成张力性气胸！”

坐在旁边的孙顾北端着茶杯，杯盖悬在半空没落下去，视线死死锁在林渊手上：

“高压气体压迫纵隔，腔静脉回流受阻，最多再有三十秒，心跳就要骤停。如果他选择去拍床旁超声或者拔管排查，神仙也救不回来。”

走廊里的议论声刚刚泛起，A1赛区内已经传出金属撕扯包装的脆响。

“不是移位，是气胸陷阱！穿刺针减压！”

林渊看都未看监护仪上的报警代码，右手两指顺着锁骨中线向下精准卡住第二肋间上缘，左手自器械盘抄起一柄粗口径十六号穿刺针。

没有消毒等待，没有超声定位。

针尖垂直进境，穿透胸壁的一刹那，嗤的一声尖锐气流排空声通过贴在假人胸口的收音器，在大厅里炸响。

监护仪上原本冲破六十厘米水柱的峰压，肉眼可见地顿挫了一下，血氧下滑的趋势被生生刹在七十八。

“粗针只能应急，三号手术刀，二十八号胸腔引流管，水封瓶！”

林渊语速极快，但每一个字音都咬得极沉，没有半点犹豫：

“方宇航接皮球人工通气，降PEEP到五！刘冬准备二联抗生素推注，预防化学性胸膜炎！周然盯紧二号下肢牵引，谁的动作都别停！”

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