第127章 把该说的写清楚（2/2）

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“处理呢？写了处理两个字，最后还是会变成那句‘已处理’。”

这句话让林清芩停下了笔。

她把原来那两个字划掉，改成了“做过什么处理、处理后情况”。

林雅琴伸手把纸往自己面前拉了拉，仔细看了一遍。

“这儿还有一处重复。”

她指的是时间那一栏

“前头已经写了到所时间，后头再写一遍，忙的时候更容易漏。”

林清芩把那几个字划去。

屋里安静了片刻，只剩下窗外有人推着自行车经过，车铃响了一声。

她把纸重新理顺，按三项写下来：

时间：发病或受伤时间、到所时间；不确定的如实注明。

变化：病情先后有哪些变化。

处理：已经做过什么，处理后的实际情况。

没有再往下添。

许国安拿过去，从头看了一遍。

“时间问不准怎么办？”

“就写不确定，或者注明具体是谁说的，不能自己猜。”

“家属说的呢？”

“写清楚是家属补充。患者自己说的，也不能跟咱们亲眼看到的混在一起。”

许国安抬眼看她。

林清芩接着道：“比如伤口现在红肿，是检查时看见的。至于什么时候开始肿，如果是患者说的，就照实写患者自述。没问清楚的，不能为了让记录看起来完整，就把时间补上。”

林雅琴点了点纸面。

“这样倒明白。至少知道哪句话是病人说的，哪句话是咱们看见的。”

“也别把所有东西都往上堆。”许国安把纸放回桌上，“要紧的是跟这次转诊有关的情况。不是让你们把问过的话全抄下来。”

“我明白。”

林清芩看着那三行字，拿铅笔又在旁边补了一小句：不清楚的，注明不详，不凭猜测填写。

写完，她把铅笔放下。

林雅琴又看了一遍，确认没有重复的地方，才把纸推回给她。

“这样比刚才那张好。真忙起来，至少知道先抓哪几样。”

“也不能只顾着写。”许国安说，“该接诊接诊，该检查检查。不能为了填这张纸，让病人在旁边等着。”

“嗯。”

“该问的还是得问，该核实的不能省。”许国安又叮嘱了一句，“尤其是时间和处理经过，不能因为纸上有个空，就觉得非得填满不可。”

林清芩把那张修改过的纸压平，认真看了一遍。

这次没有再加东西。

许国安拿起桌上的登记本，将那张纸夹在里面。

“先在卫生所里照这个意思用起来。碰上需要转诊的，就把这几项交代清楚。具体怎么写，还得看病人的情况，不用另外弄一大张表。”

“好。”

“用着不合适，再改。”

他把登记本放回原处，没有再专门叫人开会，也没打算马上把这件事变成什么规矩。

林雅琴已经回到原来的位置，继续清点纱布。数到一半，她想起什么，又转头问林清芩：“那要是病人自己说不清楚，咱们也没看见最开始什么样，就按现在看见的写，是吧？”

“对。”林清芩说，“现在看到什么就写什么。之前的情况，谁说的就注明谁说的。没弄清楚的，不要混成一回事。”

“那就好办些。”

林雅琴把最后几卷纱布放进柜子，顺手关上了门。

门外又有人喊了一声，说家里的孩子咳嗽了两天，想让许国安看看。

许国安应了一声，拿起听诊器。

林清芩将那张修改稿收进自己的本子里，给来人让出位置，转身去准备接诊要用的东西。

纸上的三项内容并不多。

往后遇到转诊，她就照着这几项提醒自己，也提醒旁边的人。

至于真正用起来还会碰到什么问题，得等事情到了跟前再说。