第74章 许大茂74（1/2）

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一九六〇年七月，许大茂正式到四九城医学院第一医院报到。

医院在四九城四中往东一点的位置，从南锣鼓巷骑车过去大约十分钟。

比当年去四中读书还近一些，早上出门的时候天刚亮透，沿着南锣鼓巷骑出巷口，拐上柏油路，远远就能看见那栋灰砖外墙的四层大楼。

住院部的门廊比教学楼宽得多，门口的台阶被无数双脚磨得光滑发亮。

许大茂推着自行车经过门廊的时候抬头看了一眼——楼顶上四九城医学院第一医院几个大字在晨光里泛着暗红色的光泽，字体是繁体，笔画繁复。

他在车棚里锁好车，整了整领口，穿过走廊往内科住院部走去。

入职手续已经办完了。

技术等级十二级，月薪六十二元，正式住院医师。

分配到的病区在内科住院部三楼，负责二十三张病床。

办公室里有一张靠窗的桌子，桌面不大，但够放病历本和听诊器。

墙角立着一个铁皮柜子，上面贴着许大茂三个字的标签。

马医生走了进来。

三十五岁，住院总医师，技术等级十级，比许大茂高两级。

个子不高，偏瘦，戴着一副银框眼镜。

许医生，马医生在他桌前站定，把一本病历本放在他桌上，八点开始查房，你负责你的病区，我在旁边看着。有什么问题，你要及时问我。

许大茂站起来：好的，马医生。

马医生看了他一眼，顿了一下，又说：你笔试第一、实习第一的成绩，我都看过。但病房里的事，跟考试不一样。今天我先看看你手底下的功夫。

许大茂点了点头：马医生，我明白。

八点整，许大茂拿着病历本和听诊器，跟在马医生后面走出了办公室。

两名护士推着病历车跟在后面，车轮碾过走廊的水磨石地面，发出低沉的滚动声。

第一个病床在走廊尽头的靠窗位置，是个五十多岁的男人，因慢性支气管炎急性发作入院。

许大茂先看了一眼病历本上的基本信息，然后站到床边，把听诊器挂在脖子上，用正常的声音问了一句：大爷，今天感觉怎么样？

好多了。病人咳了一声，声音比刚入院时清亮了不少。

许大茂没有急着下结论。

他把听诊器的听头放在病人胸前，同时打开了空间的探查功能——就像他在金老先生诊室里做过无数次的那样，把一张无形的网铺开，覆盖住病人的胸腔内部。

空间的里，肺部的阴影比入院时淡了很多，炎症区域明显缩小，周围的血管走向清晰，没有新的积液或黏连迹象。

病灶正在稳步消退，恢复速度在正常的预期范围内。

他放下听诊器：大爷，恢复得不错。继续按现在的用药方案治疗，三天左右应该就可以出院了。

病人听了眼睛一亮：真的？

真的。许大茂在病历本上做了记录。

马医生站在三步之外，手里也拿着一副听诊器。

他全程看着许大茂的动作——问诊的次序、听诊的位置、跟病人说话的语气、下判断时的果断程度，甚至连许大茂调整听诊器角度时手指的熟练度，他都看在眼里。

大茂检查完，让开了位置，马医生也用听诊器听了一会儿。

然后点了点头，往第二个病床走去。

第二个病人是个四十多岁的女人，因为风湿性心脏病入院，已经住了将近两周。

许大茂站在床边，先问了几句：这两天胸闷有没有好转？晚上能躺平睡吗？腿还肿不肿？

病人摇摇头：胸闷还是那样，晚上垫两个枕头才能睡。腿肿倒是比前几天好一些。

许大茂把听诊器放上去，同时打开了空间探查。

空间的一进入胸腔，他就看见了问题的所在——心脏瓣膜的病变没有明显改善，左心室的负担依然很重，肺部有少量积液残余，比住院前好了一些，但恢复速度远低于预期。

按照病人现在的用药方案，两周下来应该已经有更明显的改善才对。

可空间显示的结果是：病情改善微弱。

许大茂直起身，转过身来的时候马医生正站在旁边，手里拿着听诊器，已经在等着了。

许大茂没有立刻下结论，他按着正常流程又做了一遍体格检查，确认自己看到的每一个细节都跟空间探查的结果吻合。

然后他开口了，声音不高不低，语气平稳：马医生，这个病人现在用的药，效果一般。病情恢复得很慢，按照现在的速度下去，可能还要拖很久。

他把听诊器从脖子上拿下来：我觉得应该换一种用药方案。用强心药物配合利尿，先把心脏负担降下来，改善循环，然后再观察两周。

马医生看了他一眼。

他没有说话，而是自己走到床边，拿起听诊器重新听了一遍。

他的动作比许大茂更慢一些，耳朵贴着听诊器的时候微微侧着头，像是在听一段需要反复确认的旋律。

前后大约两分钟，马医生直起身，把听诊器摘下来，看了许大茂一眼。

你说得对。

他把病历本接过去，在上面写了几笔：今天查房之后，我跟药房那边重新确认一下用药方案。你下午来跟进这个病人的情况，有变化及时告诉我。

许大茂点头：

第三个、第四个、第五个……二十三个病床，许大茂一个一个地走过去。

每一个病人他都是先问、再听、再用空间确认，然后下判断。

有的病人恢复顺利，他就说继续用药，保持观察；

有的病人恢复偏慢，他就调整医嘱，在马医生的监督下重新开药；

还有两个病人的恢复情况比预期好，他当场告诉他们再过两天就能出院了，病人脸上的笑容比什么都真切。

马医生全程跟着，但在第三个病人之后，他已经很少把听诊器拿出来了。

他站在三步之外，看着许大茂的动作，偶尔在病历本上写几个字，但再没有亲自去验证过许大茂的判断。

二十三个病床全部走完，回到办公室的时候，已经十点多了。

马医生在桌边坐下，把眼镜摘下来擦了擦，然后重新戴上，看着许大茂说了一句：笔试第一、实习第一，确实不是虚的。

他顿了一下，又说：以后查房我就不陪你一起去了。你的病区你自己负责，有什么情况再及时跟我说。二十三张床，你自己能管得过来。

许大茂应了一声：

马医生站起来往门口走，走到门口的时候停了一下，你那个听诊的功夫，比我想象中好。

然后他推门出去了。

办公室安静下来，只剩下隔壁诊疗室传来护士低声交谈的声响，偶尔有脚步声从走廊那头由远及近又渐渐远去。

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