第89章 竞聘会（下）（1/2）

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方达仁摘下老花眼镜的动作很慢，像是手指僵硬了一般。他把陈根的诊断笺搁回桌上，目光在纸上停了好几秒，才抬起头。

“一号患者的三份病历核对完毕。杨老诊断出两处病变，陈医生诊断出五处——包括五年前的肺结核病史和三年前的半月板损伤。第一轮，陈医生胜出。”

台下炸了。

慕容集团的人交头接耳，后排那个戴眼镜的中年女人直接转过身去跟旁边的同事说：“五年前的病都能摸出来？这不是号脉，这是拍CT吧？”主席台上的两位三甲医院主任医师凑在一起低声交流，其中姓赵的那位频频点头，姓钱的皱着眉头反复翻看手里的病历复印件。

杨伯仲坐在诊桌后面，脸色铁青。

他的两只手搁在膝盖上，指节不自觉地攥紧了又松开。六十岁的省名中医，在省城中医圈子里被人叫了半辈子“杨老”，今天当着满堂同行的面，被一个二十出头的年轻人用六行字碾了面子——而且碾得毫无还手之力。诊断笺就摆在评委桌上，白纸黑字，每一句都对得上病历。他想反驳都找不到下嘴的地方。

但他很快稳住了。他站起来，解开长衫袖口的扣子，走到诊桌前面。

“第二局比什么？”他问。

慕容清拿起话筒，声音比刚才干涩了几分：“第二局考方剂。换患者。”

侧门打开，一个中年男人被两个人搀着走进来。这人一米七出头，体重目测超过两百斤，左脚肿得穿不上鞋，脚背上的皮肤绷得发亮，透着一层暗红色。他每走一步都倒吸一口凉气，额头上全是汗珠。

两个助手把他扶到诊桌前的躺椅上，他歪着身子倒下去，左脚架空搁在扶手上，嘴里哎呦哎呦地叫唤。

“这位患者四十二岁，痛风病史九年，”方达仁翻着病历，眉头皱了起来，“最近一次急性发作持续了七天，秋水仙碱和别嘌醇的治疗效果都不理想。尿酸值六百八，左膝关节和左踝关节都有痛风石沉积。请两位医生各自开出方剂，现场配药，当场验证疗效。”

杨伯仲走到患者面前，低下头看那只肿得发亮的脚。他伸手在脚踝上按了一下，患者发出一声惨叫，整个人差点从躺椅上弹起来。杨伯仲没说话，回到诊桌前，拿起毛笔开始写方子。他一口气写了将近三分钟，纸上排满了药名，每一味都标了克数。写完，他把方子交给工作人员。

“土茯苓六十克，萆薢三十克，薏苡仁三十克，车前子二十克，泽泻十五克，黄柏十克，苍术十克，川牛膝十五克，忍冬藤二十克，威灵仙十五克，秦艽十克，独活十克，桑寄生十五克，杜仲十五克，地龙十克，全蝎五克，蜈蚣三条，红花十克，桃仁十克，丹参二十克，延胡索十五克，乳香十克，没药十克，甘草六克。”工作人员把方子念完，台下懂行的人纷纷点头。

这是标准的清热利湿、活血通络大方，三十味药把能用的招数全用了。治痛风的经典方剂土茯苓汤合四妙散加减，再加上虫类药活血化瘀，面面俱到。

工作人员按方抓药，煎了二十分钟，端出一碗黑褐色的药汤。杨伯仲让患者喝下去，说来得好，半小时开始见效，两个小时内疼痛能缓解四到五成。患者端起碗皱着眉头灌下去，躺在椅子上等着。

慕容清看向陈根：“陈医生，请。”

陈根走到患者面前。他没按脚踝，而是在患者肿得最厉害的大脚趾根部用指尖轻轻划了一下。患者的脚猛地一抽，嘴里骂了句脏话。

“你刚才喝的那碗药，是清热利湿的好方子，”陈根直起身，“但你的病不在湿，在血。九年痛风不是一天两天的事，你的血尿酸常年超标，尿酸盐结晶已经不止在关节里，还沉积在了肾小管。光清湿热通经络，化不掉已经结成块的痛风石。”

他从随身的包里取出一个布包，在诊桌上摊开，里面是自备的十三味药材，有些切成了片，有些磨成了粉。他一边抓药一边报药名，声音不紧不慢。

“大黄，十克，后下。芒硝，五克，冲服。血竭，三克。土鳖虫，十克。水蛭，五克。三七，十五克。川牛膝，二十克。王不留行，十克。穿山甲，五克。皂角刺，十克。赤芍，十五克。红花，十克。甘草，六克。”

十三味药，一味不多，一味不少。

杨伯仲的眉头皱了一下。这个方子里有攻下通便的大黄芒硝，有破血逐瘀的血竭水蛭土鳖虫，有穿透力极强的穿山甲和皂角刺——不是常规的清热利湿路子，更像是一把刀，专门捅到病灶最深处去。

“这叫破血逐瘀通下法。”陈根把药材放进砂锅里，加水三碗，以内劲催动火候，“痛风石在中医里叫‘痰瘀互结’，痰和瘀搅在一起结成了硬块。常规的活血化瘀化不开这些硬块，因为药力被痰湿挡在外面进不去。先用大黄芒硝把肠道里的浊气排掉，再用血竭水蛭土鳖虫破血逐瘀，穿山甲和皂角刺负责把药力带到关节最深处。”

砂锅里的药液翻涌起来。陈根的五指扣在砂锅边缘，内劲顺着陶土渗进药液，催发血竭和水蛭的药性。药液的颜色在翻滚中从深褐变成了近乎墨色，冒出的蒸汽里裹着一股浓烈的腥味。

三分钟后，他把药液倒进碗里，端到患者面前。

“喝了。”

患者看了看陈根，又看了看那只肿成猪蹄的脚，咬了咬牙，仰头把药灌下去。

汤药入口不到十秒，他的肚子里发出一声闷响，紧接着他的表情变了——不是疼，是某种被瞬间释放的舒爽。他低头看自己的左脚。

脚背上的红肿正在肉眼可见地消退。鼓胀发亮的皮肤一点点塌下去，暗红色褪成了浅红，足趾的轮廓从肿胀中重新浮现出来。三分钟后，他试着把脚放在地上，压了压，嘴里发出一声不敢相信的笑。

“不怎么疼了——我能下地了？”他站起来，在躺椅旁边走了两步，第三只鞋还没找到，赤着一只脚，脸上的表情像是刚从地狱里爬出来。

台下慕容集团的人全傻了。

后排那个一直低声吐槽的中年女人这次什么都没说，张着嘴看着患者在台上走来走去。方达仁从评委席上站起来，走到患者面前蹲下，伸手在患者脚踝上按了按——肿确实消了七成，关节活动度恢复了大半。这是刚喝下去的药汤能在三分钟内产生的效果？他从医四十年，没在任何教科书里学过这种起效速度。他站起来，看了陈根一眼。那一眼里没有敌意，只剩下一种近乎震惊的探询。

杨伯仲站在诊桌后面，嘴唇动了动，没有发出声音。他的方子还在桌子上摊着，三十味药写得密密麻麻，每一味都符合中药学教材的标准。但他自己开了几十年方子的人，此刻却想不出任何一句可以反驳的话。方剂学讲究理法方药，眼前这十三味药的配伍逻辑，他听懂了，但他做不到——因为这种方子需要以内劲催药性，普通中医根本没有内劲。

他输了。两局全输。按竞聘规则，三局两胜，第三局已经不用比了。

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