第1071章 回燕京的车票（1/2）

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省城候车室的炉子添了煤，靠门的位置仍有冷风往脚边钻。徐景林提着一只旧皮箱赶到时，方别正在窗口核车票和介绍信。两人的车厢号相隔一节，卧铺有限，沈茹没有跟来，倒把需要补问的家庭名单用绳扎得很紧，交方别转给燕京存档。

“王小军今早的记录？”方别问。

“夜里没喘，晨起拿勺时脉略快，陈大夫让他先坐。孙桂香的婆婆查过，心电图需再核，不让她整夜抱孩子。周兰仍垫枕头，周建设今天只在床边坐。”徐景林一口气报完，“代班簿、县院值班和公社联络都对过了。我这趟不是把病人放给别人。”

方别接过他递来的一页最新病情复写件，将王小军三日后再评估的日期圈住。车票捏在手里，他不能在火车上替县医决定孩子到那时能否回村，却可以在燕京讲明：病程要接续看，抢救活下来并非出院终点。

汽笛声一响，两人随人群上车。车厢里有人带着棉被、笸箩和装干粮的铝饭盒，行李架塞满了麻绳捆的包袱。列车员查过票，把有公函的两名大夫安排在同一节车厢相邻的铺位；晚上炉火不能封得太死，过道里有小孩，大家也得提防煤烟。

徐景林一坐稳就掏出草案，想先把几种心电图表现写成诊断界线。方别取了支铅笔，在第一页改了顺序：急性发作要先把病史、四肢温度、血压、心音、呼吸与尿量记全；心电图有帮助，也不能让没有仪器的公社卫生点等图纸出来才转诊。至于长期心悸、夜间气促、浮肿的病人，列为另一页的持续观察对象。

“分得太宽，外省大夫说样本不干净。”徐景林说。

“排除栏写实，就能讲清宽在哪里。”方别翻到那名发热胸痛的十七岁少年，“这例有咽痛、发热在前，胸痛随呼吸改变，先按心包病变方向查。呕血男子该内科救治，也不能凑克山病人数。我们带的是临床工作定义，不是只准收一个病名的口袋。”

徐景林看了一会儿，把自己原先写的“疑似即确诊”划掉。他以前重心脏专科的判断，到了三县才知道村卫生员手里未必有同样的仪器。方别能把专业检查和基层红条放在一张流程里，是因为他亲手接过休克的孩子，也追过诊后在家挑水的妇人。两人讨论到第一站停车，纸上已多了“立即报告”“县院复核”“排除另病”三处明白的签名位置。

同包厢还有一位从邻省回燕京的防疫大夫，听他们说村间粮食差异，忍不住问：“你们那两只旧罐不是同一年封的？既然硒高低同发病多少相反，为什么不直接把补硒列进建议？”

方别把粮样页翻给他看：一九五七年那两罐同年同种，省检和燕京另法检测方向一致，数值却不全相同；一九五八年的两份有受潮、拌种药和开封问题，能作历史线索的也不能代表全村口粮。村里漏报补上后，发病率差距又比旧图小。

“你要给别的省开办法，缺的是什么？”那位大夫问。

“不同病区的病例按相同办法复核，粮从哪里来、谁吃了、何时吃，同临床发病时间对齐。”方别说，“如果下一处按同法查，方向仍在，再设计能监测效果和反应的措施。眼下直接叫病人吃某种东西，手里连该吃多少、谁适合吃的依据都不足。”

对方把两罐粮的备注又看了一遍，收起刚才的话，转问三县怎样找回失访的迁出户。沈茹的记录正好在包里，五户已找到，两户退信原封附着。他承认这些空白会让汇报难听，却表示自己那边也有迁户资料可试同一种问法。方别记下单位与经办人，约好会后按正式函件联系；跨省工作还没批，先让别处听懂这一套资料怎么问，已有了一条后续可走的路。

车停了一刻钟，上来一名带孩子的妇女。孩子五六岁，裹得很厚，额头冒汗，母亲说他昨夜吐过两次，怕也是车厢里人议论的“地方病”。徐景林放下笔，先请列车员找热水和干净容器，让母亲说清车前车后的症状。

孩子在站外吃了冷糕，起初肚子绞痛，后来吐，今早还能喝水，小便有过，手脚暖，脸色也不灰。他不说胸口难受，一听要解开棉袄查体便往母亲怀里缩。方别摸脉、听心肺，查腹部压痛与发热，再问同吃冷糕的人有没有不适；孩子能说话，精神尚好，腹部没有明显局限性剧痛。车上条件有限，不能凭这几下认定只是吃坏肚子，也不因东北来的孩子吐过就写克山病。

“水少量慢慢喝，别再给硬饼压着吃。”方别把回诊建议写给母亲，“如果越吐越厉害、精神变差、尿明显少、肚子持续疼，下一站请列车员联系站上医务人员；手脚冷、胸闷或站不住，也照这个办法立即求助。”

母亲见他没开一包不知用途的药，反而把什么时候必须下车讲清，心里安稳些。列车员按车次把两人的座位记在值班本上，过一站回来问一次。孩子喝了几口温水，没再吐，午后睡下；方别仍在交班时注明只是车上初查，不能作县医院的诊断书。

“你在病区对胃肠道起病格外警惕，到了车上却不肯把呕吐当心病。”徐景林看着那张便条。

“因为不能只记住我救过谁。”方别说，“王小军的手足、脉象和血压都在往下掉。这孩子现在不是那样，后面会不会变，要有人继续看。”

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