第1071章 回燕京的车票（2/2）

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列车员听懂了，请两名医生把需要立刻叫人的表现抄在值班簿背面，供这一班车用。方别给他留了短短几项，不把三县的整套红黄卡搬上火车。下一个车站有地方医务室，遇到变化就由列车员联系，不能靠旅客医生一路守到燕京。

天色暗下来，徐景林盖好墨水瓶，仍没睡。他把孙桂香的病例又读一遍：她产后五个月，先有两个月心慌，发作前还走远路搬柴；方别初诊见她四肢冷、脉细促，却不是王小军那样的濒危脉象。两人用药先后、允许的活动范围因此不同。

列车经过岔道时晃了一下，放在铺边的病历袋滑出来。徐景林捡回去，发现有一页差点被风吹散，正是何秀云两周复诊时添的挑水经过。第一次抄病例的人只写“依嘱轻劳动”，后来补上的小桶、井坡和歇息时辰用的是另一色墨水。徐景林说：“到了会上，有人一看这两笔，怕要说我们先前问病史不细。”

“先前确实没问细。”方别接过纸，重新夹好，“把补问的日期和缘由留下。看医案的人才知道我们怎么发现原先那句轻劳动不够用。”

他让徐景林在讲稿上加一个问题：若门诊病人说“能做饭”，听者还得问是否自己挑水、劈柴、抱孩子，做完后喘多久。邻省防疫大夫在对面听着，想起他们基层病历常写“恢复劳动”，也借了一张空纸抄下。方别拿回自己的页子，另画出病人不同活动时的心悸时间，作为第二天报告里恢复期的一张例表。

方别把自己根据《金匮》与师门医案记下的水肿、心悸诊察页递给他。中医辨证要看舌脉、寒热、胃口与病程；西医监测要看脉律、血压、呼吸、尿量，能做心电图时留图。他用笔在两页相交处画了孙桂香久抱孩子后气短的一条，提醒徐景林别把纸上的“产后虚”写得盖过活动时的心功能负担。

徐景林想起县医院年轻医生曾打算给她照抄何秀云的轻活证明，脸上有点热：“我们从病历里只看见病名，很容易以为一张证明也能通用。”

“所以要留两次诊。”方别说，“你回县里还有人等着复查，不必在会场替他们报痊愈。”

这一夜他没等到系统突然送来另一门本事。那二十年四诊和医案经验早在手里，面对外省医生的质询，仍得靠一页页能够复核的病程。系统里由救治积下的进度安静地停在原处；车厢里的孩子尚在观察，他不会为了一次初查把进度想象成新的收获。

清晨快到燕京时，孩子母亲来道谢。

孩子醒后没再吐，能喝些水，精神较昨日好。方别叫她把前一天写的便条带回去，仍请当地医生按情况复查；列车员在值班簿签了“途中未再呕吐”，没有冒充一纸治愈证明。小事办妥，车窗外已是一排熟悉的厂房和烟囱。

月台上先来的是技术组的小邱，怀里抱着部里的会议通知；再往后，乐瑶带着方晓站在避风处。孩子又长了些，见父亲走近，伸手先去抓他的帽沿。乐瑶看他一只手拿病历、一只手拎箱子，接过最轻的那包干粮：“家里收拾好了。你先把该送的材料送去，晚上回来吃口热饭。”

“你们试点的月报呢？”方别问。

“郑敏在核五处各自的漏报数，元雅留了两张拿不准的产后病历等你。”乐瑶说，“孙院长让你先交东北的报告，妇幼那边等到明天下午再会诊。”

方晓扯下他的帽子，咯咯笑起来。方别终于把箱子递给小邱，腾出手将女儿抱住。小邱指着通知上的时辰：郑怀民要在原定的二十天期限听第一阶段汇报，省里带原始登记的人还在路上，午前能到。

“先送复写件，原本由省里带。”方别从公文袋抽出临床册、调查册与点位台账，“把跨省讨论的草案另放一份。徐景林午后到部里，他讲病床上的复查。”

乐瑶把方晓的小手从帽徽上摘开，问：“你自己呢？火车上睡了多少？”

“醒过两回，够用。”方别笑了笑，“报告交完再回家补。”

他目送妻女上了等候的车，才同小邱往部里走。怀里的三县材料不是一纸喜报：有人顺利出院，有人仍在病床上，柳树湾的雪后窄桥还欠一次夜查。郑怀民看过这些，才能决定下一轮临床复核交给谁来领；方别把最上面的病例界定稿压紧，脚下朝会议楼迈得很快。