第1232章 三明经验（2/2）

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一个五十多岁的全科医生告诉他们，年薪制后，他的收入稳定了，也有心思做慢病管理了，以前那种“开药续命”的日子一去不复返。

参观结束后，陈建国把林杰一行请到卫健委会议室，正式汇报三明医改的详细情况。

会议室里，投影仪上打出密密麻麻的数据和图表，陈建国指着那些数字，一项一项地解释。

“首长，我们三明医改最核心的，就是‘三医联动’：医疗、医保、医药联动改革。医疗方面，我们调整了医疗服务价格，提高了诊查费、手术费、护理费，降低了检查费、药品费。医保方面，我们实行了总额预付和按病种付费，倒逼医院控费。医药方面，我们搞了‘两票制’和药品耗材联合限价采购，挤掉流通环节的水分。”

林杰看着那些数据，说：“这些我都知道。我想听的是，你们怎么解决编制内外身份的问题。”

陈建国愣了一下，随即苦笑起来。

他沉默了几秒，然后说：“首长，这个问题，是我们改革中最难啃的骨头。”

他调出一张图表，上面显示着三明市公立医院人员的构成。

编制内人员占百分之六十，编制外人员占百分之四十。

两者的收入差距，曾经高达一倍以上。

陈建国说：“刚开始搞年薪制的时候，我们想的是同工同酬。但一提出这个，编制内的就炸了。他们说，我们是有编制的，是国家的人，凭什么和那些没编制的拿一样的钱？编制外的也说，我们干一样的活，凭什么拿得少？两边都不满意，改革差点推不下去。”

林杰问：“那你们是怎么解决的？”

陈建国说：“我们后来想了一个办法，叫同工同酬同待遇。意思是，不管你是有编制还是没编制，只要干同样的活，就拿同样的工资和绩效。编制只影响档案关系，不影响收入。但为了平衡编制内的利益，我们在职称评定、进修机会、评优评先等方面，适当向编制内倾斜。这样慢慢把矛盾化解了。”

林杰点点头，说：“这算是一个折中的办法。但编制本身，还是那个‘命根子’。只要编制存在，就永远有身份差别，就永远有不公平。”

陈建国叹了口气，说：“首长，您说得对。但编制是事业单位的根本制度，我们动不了。我们只能在现有的框架内，尽量缩小差距。”

林杰沉默了几秒，然后说：“陈主任，你觉得，如果要在全国推广三明经验，最大的阻力会是什么？”

陈建国毫不犹豫地说：“编制。还有和编制绑定的各种利益：如职称、晋升、退休待遇。这些都是命根子，谁动谁疼。”

林杰点了点头，没有说话。

会议结束后，陈建国送他们去高铁站。

路上，林杰问了他一个问题：“陈主任，如果让你在全国推三明经验，你会怎么推？”

陈建国想了想，说：“首长，如果让我推，我不会一下子就动编制。我会先搞同工同酬，让编制内外的收入差距先缩小。等大家都习惯了，再慢慢推进编制改革。不能急，急了会出事。”

林杰看着他，说：“你说得对。但有些事，不急不行。医保基金穿底，患者负担过重，这些问题都等不起。”

陈建国沉默了。

高铁站台上，林杰握住陈建国的三明，说：“陈主任，谢谢你的经验。回去后，我们会认真研究。不管多难，这条路必须走。”

陈建国点点头，目送他们上车。

高铁启动，窗外的风景飞速掠过。

林杰靠在座位上，闭上眼睛，脑子里反复回响着陈建国那句话：“编制是命根子，谁动谁疼。”

他知道，接下来要动的，就是这个命根子。

手机响了，儿子打来电话。

“爸，三明那边怎么样？”林念苏的声音里透着关切。

林杰嗯了一声，说：“收获很大。但也更难了。”

林念苏沉默了几秒，然后说：“爸，我那个同事王志强，他说想见见您。他在三明待过几年，有些想法想跟您聊聊。”

林杰说：“好。让他明天来我办公室。”

挂了电话，他看着窗外，心里涌起一阵复杂的情绪。

三明的经验，让他看到了希望，也看到了更大的挑战。