第181章 溪坝阻疫分途险，ARDS 救急念旧隙（2/2）

林薇心里一震——沈知远居然记得她之前处理ARdS的方案，还特意让秦九把药送来。她接过肺表面活性物质，往孕妇气管里滴注，没一会儿，孕妇的呼吸就恢复了，胎心也回到了120次\/分。

秦九擦了擦汗，笑着说：“沈大夫还说，让你别总自己扛着，有问题就给他送信，他……他其实挺担心你的。”他没说，沈知远拿到药后，反复叮嘱他“路上小心，别让林薇累着”，还把自己的备用听诊器塞给了他。

林薇看着秦九手里的听诊器——那是沈知远一直用的，听胎心特别准，心里像被什么东西撞了一下，又酸又软。她低头翻开《治痹手记》，在“柳溪坝妊娠合并ARdS（空气传播）”那页写下：

“核心处理方案：

确诊关键：

孕妇ARdS：简易血气分析（氧合指数pao2\/Fio2＜150hg），伴三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），通俗解释为‘孕妇肺里像灌了水，还没弹性，得靠呼吸机帮着吹气’；

空气传播防护：多层纱布面罩（内层棉纱布+中层活性炭+外层粗纱布），能过滤90%以上的飞沫和气溶胶，环境消毒用500g\/L含氯消毒液喷洒，每日三次。

抗感染治疗（空气传播）：

重症用药：美罗培南注射液（孕妇1g\/次，每8小时一次静脉滴注）+肺表面活性物质（100g\/kg，气管内滴注，单次剂量），美罗培南是‘强力杀菌药’，肺表面活性物质能帮肺‘润滑’，让肺泡更容易张开；

应急替代：替加环素注射液（孕妇50g\/次，每12小时一次静脉滴注），适用于轻症患者，抑制率75%，需密切监测病情变化。

特殊人群（妊娠合并ARdS）：

呼吸支持：右侧卧位通气（避免压迫胎儿），有创呼吸机pEEp7-8h2o，Fio260%-70%，平衡母婴氧供；

胎心监测：每15分钟用简易听诊器测胎心，低于120次\/分需调整通气参数，避免胎儿宫内窘迫；

抢救：急性加重时静脉推注肾上腺素（0.3g，缓慢），胸外按压（深度3-4，频率100次\/分），避免按压子宫。

感染控制强化：

隔离：将患者分重症区和轻症区，重症区用塑料布隔开，减少气溶胶扩散；

人员防护：接触患者前后用肥皂+流动水洗手，佩戴多层纱布面罩，禁止无关人员进入隔离区；

物资调配：美罗培南优先供给重症患者，轻症用替加环素替代，建立药物资讯传递机制，与桃柳坝共享药品。”

旁边贴了片晒干的艾草叶，还画了个简易的右侧卧位通气示意图，标注“孕妇右侧卧（不压胎儿）→右肺张开（多吸氧）=母婴安全的通气姿势”。

就在这时，坝口又传来一阵马蹄声，个信使跌跌撞撞跑进来，手里拿着封染血的信：“大夫！不好了！上游的桃柳坝出现‘双疫’（空气+接触传播），有五个村民同时出现ARdS和便血，沈大夫说……说病菌又变异了，需要你们立刻回去支援！”

林薇心里一紧，手里的听诊器差点掉在地上——沈知远从来不会轻易叫人回去，除非情况真的到了危急关头。她看向秦九，秦九立刻说：“俺跟你回去！柳溪坝的孕妇有村民帮忙照看着，俺们快马加鞭，天黑前能到桃柳坝！”

钱老坝头赶紧说：“俺让村民给你们准备干粮和水，再备两匹快马！桃柳坝危险，你们一定要平安回来！”村民们也纷纷围过来，给他们塞干粮、雨具，那妇人还塞给林薇一包山药粉：“大夫，这山药粉能补力气，你们路上冲着喝，一定要把沈大夫也平安带回来！”

马车驶离柳溪坝时，月亮已经升了起来，银辉把坝水染成了白色。秦九坐在车夫旁，不时回头看向车厢里的林薇，见她神色紧张，便从怀里掏出沈知远给的听诊器：“林大夫，沈大夫让俺把这个给你，他说你用这个听胎心准，还说……还说他在桃柳坝等你。”

林薇接过听诊器，指尖碰到冰凉的金属，心里却泛起一丝暖意——原来沈知远虽然跟她闹矛盾，却还是记着她的习惯，记着她需要的东西。她握紧听诊器，心里只有一个念头——快点回到桃柳坝，和沈知远一起面对新的疫情，也想跟他好好说说，之前的矛盾不是故意要妥协，只是想在医学原则和实际情况里，找个能救患者的平衡点。

林薇看着手里的美罗培南，心里满是复杂的情绪——她不知道和沈知远见面会是什么样子，是继续冷战，还是能解开裂痕，但她知道，只要能一起救患者，总有机会把话说清楚。而桃柳坝的“双疫”危机、变异的病菌。