第182章 桃柳坝双疫拦路，药序争隙未解危（2/2）

双疫表现：ARdS（氧合指数pao2\/Fio2＜150hg，伴三凹征）+消化道大出血（便血量＞500l\/24h，伴血压下降），通俗解释为‘病菌同时攻肺和肠道，肺像灌了水，肠道像破了洞，得同时救’；

传播防护：空气传播用多层活性炭面罩（过滤95%气溶胶），接触传播用煮沸后的粗布手套，患者排泄物用20%石灰水浸泡30分钟再处理，避免双重扩散。

联合治疗：

肺功能支持：有创呼吸机（pEEp8-10h2o，Fio260%-70%），配合肺表面活性物质（100g\/kg，气管内滴注），帮肺泡‘润滑’张开，像给生锈的齿轮上油；

消化道止血：氨甲环酸注射液（0.5g\/次，静脉滴注，每日两次）+奥美拉唑注射液（20g\/次，静脉推注，每日两次，高血压患者减量至10g），抑酸+止血双管齐下，像堵窟窿+修墙；

营养支持：肠内营养制剂（米汤+蛋白粉），少量多次鼻饲，避免刺激肠道，同时补蛋白质，帮肠道黏膜修复，像给受伤的地方补营养，好得快。

特殊人群（高血压患者）：

用药调整：奥美拉唑减量，避免血压过低，同时监测血压（每30分钟一次），低于90\/60hg时暂停用药；

补液控制：血浆输注速度控制在10l\/，避免循环负荷过重，引发心衰。

感染控制强化：

分区隔离：将患者分ARdS区、出血区、轻症区，用塑料布隔开，减少交叉感染；

物资管理：药品按‘肺药’‘肠药’分类摆放，避免拿错，面罩和手套一人一换，用后焚烧；

村民宣教：教村民正确戴面罩、洗手，避免聚集，有咳嗽、便血症状立刻报告。”

旁边贴了片晒干的荷叶（能清暑止血，村民给的），还画了个简易的双疫治疗示意图，标注“肺（呼吸机+肺表面活性物质）→肠道（氨甲环酸+奥美拉唑）=双疫得两边救，不能偏”。

就在这时，坝口突然跑来个浑身是泥的信使，手里攥着封染血的信：“大夫！不好了！下游的柳溪坞出现‘三疫’（空气+接触+水源传播），有十个村民同时出现ARdS、便血和黄疸，村医说……说病菌又变异了，连美罗培南都不管用了，需要你们立刻过去支援！”

沈知远立刻站起来，手里拿着诊疗包，却没看林薇，只是对秦九说：“你跟林大夫去柳溪坞，我留在这里稳住桃柳坝的双疫，这里还有五个患者没脱离危险，走不开。”他的语气很淡，却带着明显的疏离——之前的争执还没解开，他不想再和林薇一起行动，怕又吵起来。

林薇愣住了，手里的烤红薯差点掉在地上：“沈知远，柳溪坞的三疫更危险，需要两个人一起去，你跟我去，这里让赵老坝头和村民照看着，有问题我们再回来。”她不想再分开，想借着支援的机会，把之前的矛盾说清楚。

沈知远却摇了摇头，语气更冷了：“不用，你跟秦九去就行，他熟悉路，也能帮你搭手，我留在这里更稳妥。”他转头看向秦九，眼神里带着些微的复杂：“秦大夫，林薇就拜托你了，她胃不好，记得让她按时吃饭，别太累，三疫危险，保护好她。”秦九愣了一下，随即点了点头：“沈大夫，你放心，俺会照顾好林大夫的。”

赵老坝头赶紧说：“俺让村民给你们准备两匹快马，柳溪坞路远，别耽误了！”村民们也纷纷围过来，给他们塞干粮、雨具，张婶的男人还塞给林薇一包山药粉：“大夫，这山药粉能补力气，你们路上冲着喝，一定要平安回来！”

马车驶离桃柳坝时，月亮已经升到了半空，银辉把坝水染成了银色。秦九坐在车夫旁，不时回头看向车厢里的林薇，见她神色低落，便从怀里掏出块润喉糖，递给她：“林大夫，别难过，沈大夫只是担心这里的患者，不是故意跟你闹别扭，等三疫结束，你们肯定能解开的。”他知道林薇心里不好受，却不知道怎么安慰，只能笨拙地递糖。

林薇接过润喉糖，含在嘴里，甜意却没散开，心里满是沉甸甸的——她不知道这次分开后，还能不能像以前那样并肩，也不知道柳溪坞的三疫会有多危险。她握紧怀里的听诊器，是沈知远给的，金属壳子还带着点余温，心里只有一个念头：快点控制住三疫，然后找沈知远好好说说，之前的争执不是故意要反对他，只是想让患者得到更稳妥的治疗。

三疫比双疫更难对付，病菌变异得更顽固，她不知道能不能扛住，也不知道沈知远在桃柳坝会不会出事。