第512章 病人的话只能信一半（1/2）

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“你看他那两只拳头。肚子疼成这个样子，还敢自己往死里压，压着反倒好受些。肠子布破，是肠子在抽筋。他刚才一咧嘴，牙肉边上一道青灰的线，你看见布得？还有他那双鞋。”

程岚低下头。劳保靴的鞋面和鞋帮缝里，嵌着一层灰白的粉末，粉末里夹着米黄、淡绿的碎屑，一层叠着一层，像刷过好几遍的老墙皮。

“他右手腕子也使不上劲。刚才签字，手腕吊着，拿左手在底下托着。我们村里早些年收旧电瓶熬铅的那几户，男人一个个都是这副样子。脸也是这个颜色，灰扑扑的，不见血色。”

布莱恩一句也没听懂，只看见老太太的拐杖隔空点过去，拳头、嘴巴、鞋子、手腕，一路点下来。“她什么？”

程岚张了张嘴。当着病人的面，一个刚下飞机的老太太站在帘子外头，就把病给诊断好了，她实在不出口。

“待会儿跟你。”

布莱恩耸耸肩，退到一边，打开了他的戒断评分表。

程岚让男人躺上床。她把手掌平放在他肚子上，一点点往下按。肚子是软的，她越往深处按，男人反倒长长出了口气。

她猛地松手，他也没疼得弹起来。这明腹腔里没有发炎、穿孔，外科急腹症的可能了很多。她又拿手电照他的牙龈。下排门牙根部，牙肉边上好像真有一道发青的细线，可他整片牙龈本来就颜色深，东一块西一块的褐斑，让人有些拿不准。

最后，她让男人握拳，翘起手腕往上顶，她用手往下压。左手还算有力，但右手有些软。

外婆的，一条条的都对得上。可每一条，在美国的临床条件下都不能作为决定性判断。

护士站的电脑前，程岚把外婆的话原原本本告诉了布莱恩。

布莱恩先是一愣，接着笑了，笑里倒没有轻视的意思。

他琢磨了一下：“铅中毒？好吧，铅绞痛确实是这样，病人喜欢按着肚子，确实符合。可铅总得有个来路。”

“他鞋上全是旧油漆。”

“仓库也有墙。”

“牙龈上有一道铅线。”

铅中毒的人，牙龈边缘会出现一道青黑色的线，叫作伯顿线，是铅在口腔里沉积下来留的印子。布莱恩：“拉丁裔、黑人病人，牙龈本来就常有色素沉着，抽烟的更明显。在急诊这种灯光

程岚答不上来。她刚才照了半天，也只能一个，像是。

“他便秘。”

布莱恩摊开手：“他自己疼了三个礼拜。疼成这样，你觉得他会忍着什么都不吃？阿片类药物最常见的副作用就是便秘。吃两天，停两天，停下来就戒断，就疼，吃上了又便秘。这个病人的表现之所以这么乱，是因为他自己就在来回折腾。”

程岚心里一沉。

布莱恩得有道理，而且比外婆的法更像南布朗克斯每天都在发生的事。

布莱恩把平板转过来对着她：“你外婆也许是对的，程。拿证据来就行。”

开单的时候，程岚在血常规、生化、胰腺酶、尿检、尿液毒物筛查、腹部这一串常规检查后面，又加了两项：血铅，外周血涂片人工镜检。

布莱恩瞥了一眼：“血铅要送外面的参考实验室，最快明天下午出结果。”

“我知道。”

“涂片得等检验科的人拿显微镜看，今天上午人手紧，起码排到下午。”

“我知道。”

布莱恩点点头，把戒断评分那一栏也勾上了。两套思路并排挂在同一份病历里，谁也不让谁。程岚给男人开了一剂静脉注射的非阿片类止痛药，又给他挂上了补液。男人看着护士推完药，完全没有止疼，脸垮了下来。

“就这个？”

“我们需要先看看检查结果。”

等结果的工夫，程岚又接了两个病人。一个黑人老头切菜削掉了一块指腹，她给他清创缝合，一针一针打着结。

外婆就站在不远处看。从程岚戴手套看起，看她夹针，看她打结，看她剪线，一声不吭。

帕特里夏端着咖啡路过，往那边瞟了一眼，凑到程岚身边。

“你外婆盯着你看了一阵子了。我盯新来的护士，也是这个眼神。”

程岚手上没停，脸却有点发烫。

缝完最后一针，她抬头去找外婆，外婆冲她点了点头，转身踱去了分诊台那边。

一个多钟头后，结果陆续出来了。

上，阑尾、胆囊、胰腺都正常，肠子没有梗阻，也没有穿孔。血常规显示轻度贫血。

尿液毒物筛查那一栏，标着醒目的红字：芬太尼，阳性。

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