第168章 桃柳村腹水围城，穿刺救急保母婴（1/2）

桃柳村的夜路是铺着碎石的泥潭——林薇、沈知远和阿禾的马车驶近村口时，车轮碾过洪水冲落的桃树枝，发出“咔嚓”的脆响，车灯扫过之处，尽是歪倒的篱笆和泡胀的柳木，空气里混着桃泥的甜腥、潮湿的霉味，还有股若有若无的压迫感——那是腹水患者腹胀难耐的喘息声，顺着风飘过来，让人心里发沉。村道上的泥坑积着浑浊的水，倒映着天上的残月，像破碎的银盘，马车走在上面，每一步都要陷进半尺深的泥里，溅起的泥水糊住车帘，连呼吸都带着股土腥味。

“就在前面的晒谷场！”个穿补丁短打的汉子跑过来，是桃柳村的村正桃根，他手里攥着块湿透的布巾，额头上满是冷汗，“俺们村二十一个人发病，十二个肚子胀得像鼓，最严重的是张婶，胀得躺不下，只能坐着喘气；还有李嫂，今早早产了，娃没保住，现在她也开始腹胀，还出血……”

三人跳下车，深一脚浅一脚往晒谷场跑。晒谷场的油布棚歪歪扭扭，棚下挤满了人，地上铺着干草，躺着二十一个患者——大部分人双手撑着肚子，眉头皱成一团，偶尔发出痛苦的呻吟；靠里的角落，个中年妇人蜷缩在干草上，肚子高高隆起，像揣了个圆陶罐，是张婶，她脸色惨白，嘴唇干裂，每喘一口气都要扶着肚子，生怕稍微一动就撑破了；旁边的草席上，个年轻妇人躺着，脸色蜡黄，身下的干草沾着暗红的血渍，是早产的李嫂，她闭着眼睛，眼泪顺着眼角往下淌，嘴里喃喃着“俺的娃……”

“先处理张婶的腹水！”沈知远蹲下来，双手按压张婶的腹部，指尖刚碰到就皱起眉，“腹水量至少3000l！按压有明显波动感，是肝肾综合征引发的顽固性腹水，再拖下去会压迫膈肌，导致呼吸衰竭！”林薇立刻掏出简易腹围尺（用布条自制的），绕着张婶的肚子量了量：“腹围98！比正常大了30，必须立刻穿刺引流，把水放出来！”

“穿刺？那不是要把肚子扎破吗？”张婶的儿子小石头急得直跺脚，“俺娘年纪大了，哪禁得住这么折腾！村里的吴伯说，腹胀是‘水邪入体’，得用桃枝蘸姜水擦肚子，再拜桃柳神，哪能用针扎！”人群后突然传来个苍老的声音：“说得对！这洋法子太凶险！俺活了七十岁，从没见过给肚子扎针的，这是要把人往死里折腾！”说话的是村里的老郎中吴伯，手里举着一束桃柳枝，身后跟着几个老年村民，“俺这就去煮姜水，擦完肚子，再拜神，保管能好！”

“吴伯！您别冲动！”桃根赶紧拦住他，“柳溪村的黄疸都是大夫治好的，张婶要是再拖，真的就没救了！”张婶喘着气，拉了拉小石头的手：“娃……听大夫的……俺实在撑不住了……”林薇蹲下来，握着张婶的手，用通俗的话解释：“张婶，腹水就像您肚子里积了太多水，把内脏都挤得没地方了，穿刺不是扎破肚子，是用细管子把水引出来，就像给满了的水缸放放水，放完您就不喘了，舒服多了。”

沈知远也拿出之前用过的穿刺针（用酒精棉消毒过）：“这针很细，只会扎进腹腔，不会伤到内脏，放出来的水我们还会检测，看看里面有没有‘坏虫子’（耐药菌），帮您调整用药。”吴伯看着张婶痛苦的样子，又看了看林薇手里的细针，犹豫了半晌，没再说话，只是把桃柳枝递给旁边的村民：“先……先试试吧，要是不行，再用俺的法子。”

沈知远立刻准备穿刺——阿禾帮忙按住张婶的腹部，避免她乱动；林薇用碘伏（阿禾补充的消毒用品）给穿刺部位消毒，又铺了块无菌纱布：“张婶，您别紧张，就疼一下，像被蚊子叮了似的。”他把穿刺针慢慢扎进张婶的腹腔，没一会儿，淡黄色的腹水就顺着管子流了出来，流进旁边的陶罐里，陶罐里的水越来越多，张婶的肚子也慢慢瘪了下去，她的呼吸渐渐平稳，脸上露出了久违的轻松：“不……不喘了……舒服多了……”

周围的村民们都看呆了，个老汉小声说：“原来这针真能放水，不是扎破肚子，真是长见识了。”吴伯也凑过来，看着陶罐里的腹水，小声问：“这水……真的是从肚子里放出来的？这里面有‘坏虫子’吗？”阿禾笑着说：“吴伯，这水里可能有耐药菌，我们得检测一下，要是有，就调整用药，把虫子彻底杀掉。”

就在这时，旁边突然传来李嫂的哭声：“俺的肚子也胀……俺是不是也快死了……”林薇赶紧跑过去，摸了摸李嫂的腹部，腹胀明显，但比张婶轻：“李嫂，您别慌，您的腹水量少，先用药排水，不用穿刺，而且您现在还在出血，得先止血，预防感染。”阿禾从药箱里翻出氨甲环酸注射液：“这是‘止血药’，能帮您止住出血，再输上替加环素，杀‘坏虫子’，避免感染加重。”

“俺家有煮好的山药粥！”个穿碎花布裙的大娘跑过来，是村里的王婶，“俺听柳溪村的人说，山药能养肚子，给李嫂喝点，补补力气。”林薇接过粥，吹温了喂给李嫂：“李嫂，喝点粥，补点力气，您还年轻，好好养，以后还能有娃的。”李嫂含着泪，点了点头，小口小口地喝着粥，眼里有了点神采。

到了后半夜，张婶已经放了2000l腹水，腹围降到了85，能躺下睡觉了；李嫂的出血也停了，腹胀也减轻了，只是偶尔还会哭，念叨着早产的孩子。吴伯走过来，手里拿着一碗煮好的桃叶水：“大夫，俺加了点红糖，能补气血，给张婶和李嫂喝点，看看能不能帮她们恢复。”林薇接过碗，闻了闻，笑着说：“太能了！桃叶能祛湿，红糖能补气血，谢谢您，吴伯。”吴伯的脸上露出了不好意思的笑容，转身就去给其他患者煮桃叶水。

天亮时，县城医馆的支援到了——两个医生带着专业的腹水检测仪器、利尿剂（呋塞米），还有几袋白蛋白。“太好了！有白蛋白就能帮患者留住体内的水分，避免腹水再涨！”阿禾高兴地说，“腹水患者丢了太多白蛋白，就像水桶没了底，装不住水，补充白蛋白就能把底补上，再配合利尿剂，能帮患者把多余的水排出去。”沈知远立刻准备给张婶输白蛋白：“这药得慢慢输，太快会加重心脏负担，输完再喂利尿剂，双管齐下，效果更好。”

“俺愿意捐白蛋白！”个壮实的汉子举手，是村里的李大叔，“俺之前在县城捐过血，知道白蛋白能救人，俺这就去县城捐！”其他村民也纷纷举手，没一会儿就凑够了五袋白蛋白。林薇一边给张婶输白蛋白，一边解释：“白蛋白就像‘吸水的海绵’，能把组织里多余的水吸回血管，再通过利尿剂排出去，这样腹水就不会再涨了。”

上午时分，大部分患者的腹水都减轻了，只有三个重症患者还在输白蛋白，其中包括张婶。林薇坐在棚子边，给张婶喂利尿剂：“张婶，这药得饭后吃，能帮您把多余的水排出去，吃完可能会多上厕所，别担心。”张婶点了点头，笑着说：“谢谢大夫，俺现在能走路了，也能吃饭了，真是太谢谢你们了。”周围的村民们都露出了笑容，个老汉说：“俺以前总信老法子，现在才知道，大夫的洋法子才管用，以后俺们都听大夫的。”

吴伯这时走过来，手里拿着一张纸，上面画着村里的水源分布图：“俺按你们说的，把村里的水井、水塘都标出来了，已经让村民们撒了漂白粉，还挖了两个新井，远离桃柳溪，避免再被污染。”阿禾点点头：“做得好！现在最关键的是‘防传染’，只要水源干净，排泄物处理好，虫子就没地方扩散了。”桃根也走过来说：“俺已经组织村民们，把患者的排泄物都用石灰埋了，还派了人在村口值守，不让外人进来，也不让村民出去，避免疫情扩散。”

就在大家忙着给患者喂药、输液时，王婶突然跑进来，脸色苍白：“不好了！俺家孙子也发病了！他才一岁，现在肚子胀得像小鼓，还发烧，烧得厉害！”林薇心里一沉，赶紧往王婶家跑——王婶的孙子躺在炕上，脸色潮红，肚子高高隆起，像揣了个小皮球，额头烫得吓人，哭起来有气无力。“是婴幼儿腹水合并感染！”沈知远摸了摸孩子的腹部，“腹水量不多，但孩子太小，不能穿刺，得用利尿剂和白蛋白联合用药，再配合物理降温。”

阿禾立刻打开药箱，翻出小儿专用的利尿剂（氢氯噻嗪）：“这药得按体重喂，孩子一岁，一次只喂小半片，一天两次，不能多也不能少。”林薇则用温水给孩子擦身子，做物理降温：“孩子皮肤嫩，不能用凉水，用温水擦额头、脖子、腋窝，能帮孩子散热量，退烧快。”王婶在旁边急得直哭：“大夫，求你们一定要保住俺的孙子，俺就这一个孙子啊！”林薇安慰她：“您别慌，孩子的情况不严重，只要按时用药，很快就能好。”

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